学習トップ ／ 理由で解く 看護師国試 ／ 第1章 ▸ 一般 ／ Q112P027
理由で解く 看護師国試
Q112P027 人体の構造と機能
リンパは末梢から中枢への一方向に流れ、筋運動（筋ポンプ作用）により流量が増加する。
リンパ液は毛細リンパ管から集合し、最終的に静脈角で静脈に合流する。リンパ管には弁があり、末梢から中枢への一方向に流れる。この流れは骨格筋の収縮による筋ポンプ作用や呼吸運動で促進されるため、筋運動を行うと流量は増加する（選択肢4が正しい）。胸管を流れる量は1日約2〜4Lで10Lは過大であり、右上半身・右頭頸部のリンパは胸管ではなく右リンパ本幹に集まる点も要注意である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
全身のリンパ本幹チャート▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は全身のリンパが最終的に注ぐ2本の経路を左右に並べたチャートである。まず注目すべきは、左枠が広く右枠が狭いという担当領域の非対称さで、これが本図の核心となる。左の「右リンパ本幹」は右上半身だけを集める短い系で、右頭頸部→右頸リンパ本幹、右上肢・右乳房→右鎖骨下リンパ本幹の2本が合して右リンパ本幹となり、右静脈角に注ぐ。右の「胸管」は下半身と左上半身、つまり右上半身以外の全身を集める大きな系である。骨盤・下肢のリンパは鼠径リンパ節を経て腰リンパ本幹へ、腸管の乳び管は腸間膜を通って腸リンパ本幹へ集まり、両者が大動脈裂孔付近で合流して乳び槽という袋状の膨らみをつくる。乳び槽は胸管に移行して脊柱前面を上行し、左頸リンパ本幹・左鎖骨下リンパ本幹を合わせて左静脈角に注ぐ。矢印を追うと「乳び槽は下半身側だけの合流点」であり、左頭頸部・左上肢の枝は乳び槽を経ずに胸管の上端で直接合流している点が図から読み取れる。
学習の要点
- 右上半身のリンパのみ右リンパ本幹→右静脈角、それ以外の全身は胸管→左静脈角に注ぐ。この左右非対称が最重要。
- 覚え方のコツ: 「右は右上だけ、胸管は残り全部」。体の3/4を胸管が担当すると押さえる。
- 関連知識: 静脈角は内頸静脈と鎖骨下静脈の合流部。ここでリンパは静脈血に還流して心臓へ戻る。腕頭静脈は左右にあるが腕頭動脈は右のみである点と対比すると位置が定着する。
- よくある間違い: 乳び槽に頭頸部や上肢のリンパまで集まると誤解しやすいが、乳び槽に注ぐのは腰リンパ本幹と腸リンパ本幹(下半身・腸)のみ。左頸・左鎖骨下リンパ本幹は胸管上端で合流する。
- 臨床応用: 乳がん手術では腋窩リンパ節郭清後にリンパ還流障害から上肢の浮腫(リンパ浮腫)を生じうる。左右いずれの乳房リンパも鎖骨下リンパ本幹経由で還流する経路を理解しておく。
比較表
| 項目 | 右リンパ本幹 | 胸管 |
|---|---|---|
| 担当領域 | 右上半身のみ | 下半身＋左上半身(右上半身以外の全身) |
| 集める本幹 | 右頸・右鎖骨下リンパ本幹 | 腰・腸・左頸・左鎖骨下リンパ本幹 |
| 途中の膨大部 | なし | 乳び槽(腰＋腸の合流) |
| 通過部位 | ― | 横隔膜の大動脈裂孔→脊柱前面 |
| 注ぐ先 | 右静脈角 | 左静脈角 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
全身のリンパ本幹▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図でまず注目すべきは、全身を「右上半身」と「それ以外」の2つの領域に分ける色分けである。左側の淡桃色が右リンパ本幹の担当領域、黄色がはるかに広い胸管の担当領域を示す。図の左右の流れ図をたどると、下半身のリンパは2系統から集まる。骨盤と下肢のリンパは鼠径リンパ節を経て腰リンパ本幹へ、腸管からの乳び管は腸間膜を通って腸リンパ本幹へ入る。両者は横隔膜の大動脈裂孔付近で合流し、大動脈の後方で袋状にふくらんだ乳び槽をなす。乳び槽は太い胸管へ移行し、脊柱の前を上行して左の静脈角に注ぐ。静脈角付近で胸管には左頸リンパ本幹と左鎖骨下リンパ本幹も合流するため、胸管には右上半身を除く全身のリンパが集まる。右上半身だけは右頸リンパ本幹と右鎖骨下リンパ本幹が合流した右リンパ本幹となり、右の静脈角へ注ぐ。静脈角は内頸静脈と鎖骨下静脈の合流部である。
学習の要点
- リンパ本幹は最終的に左右の静脈角(内頸静脈と鎖骨下静脈の合流部)に注ぎ、リンパは静脈血に還流する。
- 覚え方のコツ: 「右上半身だけが右リンパ本幹→右静脈角」「残り全部(下半身+左上半身)は胸管→左静脈角」と、右上1/4だけ別扱いと押さえる。
- 関連知識: 下半身のリンパは腰リンパ本幹と腸リンパ本幹が大動脈裂孔付近で合流し、乳び槽(大動脈後方の袋状のふくらみ)を経て胸管となる。乳び管には脂質を含む白濁した乳びが流れる。
- よくある間違い: 胸管を「左半身だけ」と誤認しやすいが、実際は下半身全体+左上半身+左頭頸部を集める。左右対称に半分ずつ分けるのではない。
- 臨床応用: 胸管は最大のリンパ本幹で、損傷すると乳び胸を生じる。左鎖骨上窩のリンパ節(ウィルヒョウ転移)は胃がんなどの腹部悪性腫瘍がこの経路をさかのぼって転移する部位として知られる。
比較表
| リンパ本幹 | 集めるリンパの領域 | 注ぐ先 |
|---|---|---|
| 胸管 | 下半身全体・左上肢・左乳房・左頭頸部(右上半身以外の全身) | 左静脈角 |
| 右リンパ本幹 | 右上肢・右乳房・右頭頸部(右上半身) | 右静脈角 |
| 腰リンパ本幹 | 骨盤と下肢(鼠径リンパ節経由) | 乳び槽 |
| 腸リンパ本幹 | 腸管(乳び管・腸間膜経由) | 乳び槽 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
浅リンパ管と深リンパ管▶ この図の説明を読む
この図の解説
全身像に赤や点線で描き込まれた無数の細い管が、皮下から深部までびっしりとリンパ管の網を張っているのがわかる。図はこの管を走る深さで2つに色分けしている。皮膚のすぐ下、体表寄りを走るのが浅リンパ管で、皮静脈に寄り添って伴行することが多い。一方、筋や骨に近い体の深部を走るのが深リンパ管で、その多くは深部の血管、特に深静脈に伴行する。ラベルの色にも規則があり、灰色の枠(滑車上・浅鼠径)は浅リンパ管に付属する浅リンパ節、桃色の枠(鎖骨下・腋窩・深鼠径・前脛骨)は深リンパ管に付属する深リンパ節を示す。四肢の付け根(腋窩と鼠径)にリンパ節が密集し、浅と深の両系統がここで交通しながら、最終的にはリンパ本幹へと合流していく流れを読み取ってほしい。
学習の要点
- リンパ管は走る深さで浅リンパ管(皮下)と深リンパ管(深部)に大別され、各所で互いに交通して最終的にリンパ本幹に注ぐ。
- 覚え方のコツ:「浅は皮静脈、深は深静脈」とペアで暗記。浅リンパ管が皮静脈に、深リンパ管が深静脈に伴行する。
- 関連知識:リンパ管には逆流防止弁が発達し、心臓のようなポンプを持たないため、周囲の動脈拍動や骨格筋の筋ポンプ作用で還流を促す(静脈と同じ仕組み)。
- よくある間違い:浅リンパ節=浅リンパ管に付属、深リンパ節=深リンパ管に付属。図の色枠(灰=浅・桃=深)と取り違えないこと。
- 臨床応用:がん細胞はリンパ管に入りやすく、リンパ節を足掛かりに転移する。腋窩・鼠径リンパ節が所属リンパ節として腫脹の観察点になる。
比較表
| 区分 | 走行部位 | 伴行する血管 | 付属するリンパ節 | 図の色枠 |
|---|---|---|---|---|
| 浅リンパ管 | 皮下 | 皮静脈 | 浅リンパ節 | 灰色 |
| 深リンパ管 | 体の深部 | 深静脈 | 深リンパ節 | 桃色 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- リンパは末梢→中枢への一方向
- 筋ポンプ・呼吸運動で流量増加
- 胸管＝左半身と下半身、右リンパ本幹＝右上半身・右頭頸部
| 管 | 集めるリンパの領域 | 流入部位 |
|---|---|---|
| 胸管 | 下半身全体＋左上半身・左頭頸部 | 左静脈角 |
| 右リンパ本幹 | 右上半身・右頭頸部 | 右静脈角 |
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。