Aさん（57歳、男性、無職）は妻（55歳、会社員）と2人で暮らしている。Aさんは、飲酒が原因で仕事での遅刻や無断欠勤が続いたため1年前に職場を解雇された。その後も朝から自宅で飲酒する生活が続き、体調が悪化したため受診し、アルコール性肝硬変とアルコール依存症と診断された。医師から断酒を指導されていたが実行できず通院していなかった。Aさんは最近、倦怠感が強く食欲がなく、1週前から飲酒もできなくなった。妻に付き添われて受診した際、外来のトイレで吐血し倒れ食道静脈瘤破裂と診断され入院した。身体所見:呼びかけに応じるが反応が遅い。腹水や浮腫はない。手指の振戦はない。体温37.0°C、呼吸数22/分、脈拍98/分、整、血圧92/50mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%（room air）。 Aさんは食道静脈瘤硬化療法を終えて、アルコール依存症の治療を受けるために精神科病院に転院した。転院して2か月、病棟ではAさんの退院に向けた話し合いが進められている。Aさんは「退院した後にお酒をやめられるか自信がない。体力が落ちており、何もしていないとお酒を飲んでしまいそうです」と悩みを打ち明けた。Aさんへの看護師の声かけで適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（「アルコールの問題で悩んでいる人たちとの話し合いに参加してみましょう」）　断酒の継続には意志の強さではなく、自助グループなど同じ問題を抱える仲間との継続的なつながりが有効である。 アルコール依存症は「意志が弱いから飲む」のではなく、飲酒のコントロールを失う慢性疾患であり、退院後の断酒継続には断酒会やAA〈Alcoholics Anonymous〉などの自助グループへの参加が回復支援の柱となる。同じ問題を抱える仲間と体験を語り合うことで、飲酒への不安を分かち合い、孤立を防ぎ、断酒を続ける動機づけが維持される。自信のなさを打ち明けたAさんに対し、退院後も続けられる具体的な支援資源への橋渡しをする4が適切である。精神論の押しつけや根拠のない保証、不必要な安静の指示は再飲酒予防につながらない。 ✗ 1. 誤り 「断酒をする意思を強く持ちましょう」 依存症を意志の問題に帰す精神論であり、自信がないと訴える患者を追い詰める ✗ 2. 誤り 「肝硬変があるので、今は安静が必要です」 回復期に過度の安静は不要で、体力低下や「何もしていないと飲みそう」という訴えにも逆行する ✗ 3. 誤り 「入院中も飲酒をやめられているので大丈夫です」 入院環境（飲酒できない環境）での断酒と退院後は条件が異なり、根拠のない保証にすぎない ✓ 4. 正しい 「アルコールの問題で悩んでいる人たちとの話し合いに参加してみましょう」 「アルコールの問題で悩んでいる人たちとの話し合いに参加してみましょう」：断酒会・AAなどの自助グループへの参加を促す声かけで、退院後の断酒継続と孤立予防に有効

名称	特徴
断酒会	日本発祥。実名参加が基本で家族も参加できる
AA〈Alcoholics Anonymous〉	匿名参加。12ステッププログラムに基づくミーティング