Aちゃん（2歳、男児）は両親、兄（5歳）の4人家族である。3日前から発熱が続くため、母親と一緒に外来を受診した。診察の結果、川崎病と診断され、個室に入院となり左手背に点滴静脈内留置針が挿入された。入院中は母親が希望し、Aちゃんに付き添っている。Aちゃんにγ-グロブリン療法とアスピリンの内服が開始されることになった。看護師がγ-グロブリン療法の開始のために訪室すると、Aちゃんは不機嫌にぐずって泣いている。 Aちゃんの入院中、母親は一度も自宅に帰らずに付き添いを続けている。入院3日の朝に看護師が訪室したところ、母親が「夫から電話があって、Aの入院後、兄がほとんど寝ずに大泣きしているらしく、私は心配です」と話している。母親への看護師の対応で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（兄と関わる時間を持てるよう母親に帰宅を促す。）　小児の入院では患児だけでなくきょうだいを含めた家族全体を支援する。母親が兄と関われるよう一時帰宅を提案するのが適切。 患児の入院はきょうだいにも大きなストレスとなる。兄（5歳）は母親の不在とAちゃんの入院という環境変化により不眠・大泣きという心理的反応を示しており、母親も心配を訴えている。家族中心のケア〈family-centered care〉の視点から、母親が兄と関わる時間を持てるよう帰宅を促し、その間の付き添いは看護師が補完することが適切である。なお、川崎病は感染症ではないが、Aちゃんは治療中で個室管理であり、感染への抵抗力や兄への心理的影響を考えると面会よりもまず母親と兄の時間の確保が優先される。 ✗ 1. 誤り 病室内でAちゃんと兄を面会させてよいと伝える。 兄の不安の主因は母親との分離であり、面会だけでは根本的な解決にならない。また幼児の面会は感染持ち込みのリスクにも配慮が必要 ✗ 2. 誤り Aちゃんのことに集中するべきであると伝える。 母親の心配を否定し、きょうだいへの支援を軽視する対応で、家族全体を支える看護に反する ✓ 3. 正しい 兄と関わる時間を持てるよう母親に帰宅を促す。 兄の心理的危機に対応でき、母親の心配も軽減できる。付き添いは強制ではなく、不在時は看護師がケアを担える ✗ 4. 誤り 退院の可否を医師と相談すると伝える。 Aちゃんは急性期治療中であり、家族の事情を理由に退院を検討するのは患児の治療上不適切