学習トップ理由で解く 看護師国試第8章 ▸ 一般 / Q112A063

理由で解く 看護師国試

Q112A063 母性看護学

出典:第112回看護師国家試験(2023)午前 問63
問題
正常な分娩経過はどれか。
選択肢
1 骨盤入口部に児頭が進入する際、児の頤部が胸壁に近づく。
2 骨盤出口部に達した時点で、児頭の矢状縫合は母体の骨盤の横径に一致する。
3 児頭娩出後、胎児は肩の長軸が骨盤出口部の横径に一致するよう回旋する。
4 児頭が発露したころに胎盤が剝離する。
解答
正解1(骨盤入口部に児頭が進入する際、児の頤部が胸壁に近づく。)
解説

分娩の第1回旋では、骨盤入口部に進入する際に児頭が屈位をとり、児の頤(あご)が胸壁に近づく(顎を引く)ことで最小周囲径で通過する。

正常分娩の児頭回旋では、まず第1回旋で児頭が屈位(顎を胸に引く=頤部が胸壁に近づく)をとり、最小の小斜径で骨盤内に進入する(選択肢1が正)。骨盤入口部では矢状縫合は横径に一致するが、出口部では第2回旋により矢状縫合は前後径(縦径)に一致する。児頭娩出後は第4回旋で肩が骨盤出口部の前後径に向かう。胎盤剝離は児娩出後(後産期)に起こり、児頭発露のころではない。

✓ 1. 正しい
骨盤入口部に児頭が進入する際、児の頤部が胸壁に近づく。
骨盤入口部に児頭が進入する際、児の頤部が胸壁に近づく:第1回旋の屈位を正しく述べており本問の正答
✗ 2. 誤り
骨盤出口部に達した時点で、児頭の矢状縫合は母体の骨盤の横径に一致する。
骨盤出口部で児頭の矢状縫合が横径に一致する:出口部では第2回旋により矢状縫合は前後径に一致する。横径に一致するのは入口部
✗ 3. 誤り
児頭娩出後、胎児は肩の長軸が骨盤出口部の横径に一致するよう回旋する。
児頭娩出後、肩の長軸が骨盤出口部の横径に一致するよう回旋する:娩出後の第4回旋では肩は前後径に向かう
✗ 4. 誤り
児頭が発露したころに胎盤が剝離する。
胎盤剝離は児娩出後の後産期に起こる
ポイント
  • 第1回旋=屈位(頤部が胸壁に近づく)で最小径で進入
  • 入口部=矢状縫合は横径、出口部=前後径
  • 胎盤剝離は児娩出後(後産期)
比較表
児頭の回旋(分娩機転)
回旋内容
第1回旋屈位をとり児頭が骨盤内に進入
第2回旋矢状縫合が前後径に一致(内旋)
第3回旋児頭の伸展(反屈)で娩出
第4回旋肩が出口部前後径に向かう(外旋)
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