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理由で解く 看護師国試
Q112A061 人体の構造と機能
排卵前に高濃度のエストロゲンがポジティブフィードバックを起こし、黄体形成ホルモン〈LH〉が急増（LHサージ）して排卵が誘発される。
月経周期では、卵胞期に発育卵胞からエストロゲンが分泌される。排卵直前に血中エストロゲンが高濃度になると、通常のネガティブフィードバックが一時的にポジティブフィードバックへ転じ、下垂体からのLH分泌が急増（LHサージ）して排卵が起こる（選択肢4が正）。黄体は排卵後に形成され妊娠不成立なら約2週間で退縮する。分泌期の内膜変化を主導するのはプロゲステロン、排卵前に卵胞から主に分泌されるのはエストロゲンである点に注意する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
性周期覚え方のコツ-④-排卵はLHの急激な上昇（LHサージ）により起こる▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の上段には卵胞が原始卵胞→二次卵胞→胞状卵胞→グラーフ卵胞へと発育し、中央の「排卵」で卵子が飛び出し、その後の残りが黄体、やがて白体へ変わる流れが並ぶ。まず注目すべきは中段のホルモン曲線で、14日目付近にLH（濃い紫）が鋭く尖った山をつくる。これがLHサージ＝LHの一過性の急激な分泌増加である。左の吹き出しにある通り、血中エストロゲン高値が一定期間つづくと下垂体前葉でLHサージが起こる（正のフィードバック）。右の吹き出しが示すように、LHサージの約36時間後に排卵が起こり、排卵後に卵胞の残りが黄体に変化する。下段ではエストロゲンが排卵直前にピークをつくり、プロゲステロンが黄体期に高まる二相性の関係も読み取れる。図全体が「エストロゲン高値→LHサージ→約36時間後に排卵→黄体形成」という因果の連鎖を一望させている。
学習の要点
- LHサージ（LHの一過性の急激な分泌増加）が起こることで排卵が生じ、約36時間後に卵子が放出される。
- 覚え方のコツ: 「エストロゲンが十分たまる→LHがドンと跳ねる→約36時間後にポン（排卵）」と時間差でつなぐと因果が崩れにくい。
- 関連知識: LHサージを引き起こすのは血中エストロゲンの高値持続で、これは下位ホルモン（エストロゲン）が上位ホルモン〈LH〉の分泌を高める「正のフィードバック」。甲状腺・副腎皮質ホルモンの負のフィードバックと対比すると珍しい例として際立つ。
- よくある間違い: 排卵はLHサージと同時ではなく、サージの約36時間後に遅れて起こる。またサージの主役はFSHではなくLHである。
- 臨床応用: 尿中LHを検出する排卵検査薬は、このLHサージを捉えて排卵日（サージの約1〜2日後）を予測する原理を利用している。
比較表
| 相 | 主に発育・存在する構造 | 優位なホルモン |
|---|---|---|
| 卵胞期 | 原始卵胞→胞状卵胞→グラーフ卵胞 | エストロゲン（漸増しピークへ） |
| 排卵 | グラーフ卵胞が破れ卵子放出 | LHサージ（約36時間前に起こる） |
| 黄体期 | 卵胞の残りが黄体→白体 | プロゲステロン（高値） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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性周期（月経周期と卵巣周期）▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、1枚の横軸（0～28日）に「卵巣周期・月経周期・ホルモン・基礎体温」を積み重ねて対応づけた性周期の総合図である。まず最上段の卵巣周期を見る。0～14日が卵胞期で、原始卵胞から二次卵胞・胞状卵胞・グラーフ卵胞へと発育し、14日で排卵、その後21～28日が黄体期で黄体が形成され、受精しなければ白体へ退化する。卵胞期と黄体期は排卵をはさんで14日ずつである。次の段の月経周期は、同じ日付軸で子宮内膜が月経期→増殖期→分泌期と変化する。ホルモンの段では14日付近でLHが鋭く突出する（LHサージ）ことが排卵の引き金であり、女性ホルモンの段ではエストロゲンが卵胞期後半に、プロゲステロンが黄体期に山をつくる。最下段の基礎体温は、プロゲステロン分泌に一致して黄体期が高温期になる点に注目する。右側の矢印は「卵巣で卵胞が育つ→エストロゲン→子宮内膜増殖→LHサージ→排卵→黄体形成→プロゲステロン→子宮内膜分泌亢進→着床、しなければ退化して月経」という因果の流れを示す。縦に読めば同じ日にどのホルモンと子宮内膜がどう対応するかが一目で分かる。
学習の要点
- 卵巣周期は卵胞期・排卵・黄体期からなり、卵胞期と黄体期は排卵をはさんで各14日、全体で約28日周期をくり返す。
- 覚え方のコツ: 「卵巣が主役、ホルモンが使者、子宮が舞台」。卵巣→ホルモン→子宮内膜の順に上から下へ因果をたどると、増殖期＝エストロゲン・分泌期＝プロゲステロンが自然に結びつく。
- 関連知識: エストロゲンは発育中の卵胞（卵胞膜）から、プロゲステロンは排卵後の黄体から分泌される。黄体は受精しなければ月経黄体として退化し白体となる。
- よくある間違い: 排卵はエストロゲンのピークそのものではなく、それに続くLHの急上昇（LHサージ）で起こる。増殖期と分泌期のホルモンを取り違えないこと。
- 臨床応用: 基礎体温の低温期から高温期への移行はプロゲステロン分泌＝排卵後を示し、二相性の有無は排卵の推定に用いられる。
比較表
| 日数の目安 | 卵巣周期 | 子宮内膜(月経周期) | 主なホルモン | 基礎体温 |
|---|---|---|---|---|
| 0～約5日 | 卵胞期(前半) | 月経期(機能層剥離) | ― | 低温期 |
| 約5～14日 | 卵胞期(後半) | 増殖期 | エストロゲン上昇 | 低温期 |
| 14日ごろ | 排卵 | ― | LHサージ | 移行 |
| 14～28日 | 黄体期 | 分泌期 | プロゲステロン | 高温期 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 排卵はエストロゲンのポジティブフィードバックによるLHサージで誘発
- 増殖期＝エストロゲン、分泌期＝プロゲステロン
- 黄体は妊娠不成立なら約2週間で退縮
| 時期 | 主なホルモン | 子宮内膜 |
|---|---|---|
| 卵胞期 | エストロゲン（卵胞） | 増殖期 |
| 排卵期 | LHサージ（ポジティブF.B.） | 排卵 |
| 黄体期 | プロゲステロン（黄体） | 分泌期 |
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