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理由で解く 看護師国試

Q112A024 基礎看護学

出典:第112回看護師国家試験(2023)午前 問24
問題
CO2ナルコーシスの症状で正しいのはどれか。
選択肢
1 咳嗽
2 徐脈
3 浮腫
4 意識障害
解答
正解4(意識障害)
解説

CO2ナルコーシスは高CO2血症による中枢神経抑制で、意識障害・呼吸性アシドーシス・自発呼吸減弱が三徴。

CO2ナルコーシスは、慢性II型呼吸不全(COPDなど)の患者に高濃度酸素を投与するなどして換気が低下し、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉が著しく上昇することで生じる。高CO2血症は脳血管を拡張させ中枢神経を抑制するため意識障害(傾眠〜昏睡)をきたし、呼吸性アシドーシス、自発呼吸の減弱を伴う。したがって特徴的症状は意識障害である。

✗ 1. 誤り
咳嗽
気道刺激による反射であり、CO2ナルコーシスの特徴的症状ではない
✗ 2. 誤り
徐脈
高CO2血症では交感神経刺激で頻脈・血圧上昇・発汗を呈することが多く徐脈は典型でない
✗ 3. 誤り
浮腫
CO2ナルコーシスの直接症状ではない
✓ 4. 正しい
意識障害
高CO2血症による中枢神経抑制でみられる代表的症状
ポイント
  • CO2ナルコーシス=高CO2血症による意識障害
  • 誘因は高濃度酸素投与による換気低下(II型呼吸不全)
  • 呼吸性アシドーシス・自発呼吸減弱を伴う
比較表
CO2ナルコーシスの三徴
徴候内容
意識障害傾眠・昏睡など中枢神経抑制
呼吸性アシドーシスPaCO2上昇によるpH低下
自発呼吸の減弱換気の低下・呼吸抑制
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