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理由で解く 看護師国試

Q112A023 基礎看護学

出典:第112回看護師国家試験(2023)午前 問23
問題
室内空気下での呼吸で、成人の一般的な酸素療法の適応の基準はどれか。
選択肢
1 動脈血酸素分圧〈PaO2〉60Torr以上
2 動脈血酸素分圧〈PaO2〉60Torr未満
3 動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉60Torr以上
4 動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉60Torr未満
解答
正解2(動脈血酸素分圧〈PaO2〉60Torr未満)
解説

室内気吸入下でPaO2 60Torr未満(SpO2約90%未満)が酸素療法開始の目安。呼吸不全の定義とも一致する。

動脈血酸素分圧〈PaO2〉60Torrは酸素解離曲線上でSpO2約90%に相当し、これを下回ると曲線が急峻になり少しのPaO2低下で酸素飽和度が大きく低下する。したがって室内気(酸素21%)を吸入していてもPaO2が60Torr未満となる状態が呼吸不全であり、低酸素血症の是正のため酸素療法の適応となる。二酸化炭素分圧〈PaCO2〉は換気の指標であり、酸素療法の適応そのものを規定する基準ではない。

✗ 1. 誤り
動脈血酸素分圧〈PaO2〉60Torr以上
これは十分な酸素化が保たれた状態で酸素療法は不要
✓ 2. 正しい
動脈血酸素分圧〈PaO2〉60Torr未満
呼吸不全に相当し、低酸素血症是正のため酸素療法の適応
✗ 3. 誤り
動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉60Torr以上
PaCO2は換気(CO2排出)の指標で、酸素療法適応の基準ではない。むしろ高CO2ではCO2ナルコーシスに注意を要する
✗ 4. 誤り
動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉60Torr未満
PaCO2の値は酸素投与の開始基準ではない
ポイント
  • PaO2 60Torr未満=呼吸不全=酸素療法の適応
  • PaO2 60Torr≒SpO2 90%(酸素解離曲線)
  • PaCO2は換気の指標で酸素化の指標ではない
比較表
呼吸不全の分類(室内気下)
分類PaO2PaCO2
I型呼吸不全60Torr未満45Torr以下(正常〜低下)
II型呼吸不全60Torr未満45Torrを超える(高CO2血症)
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