A君（男児）は3歳の誕生日を迎えた。生後8か月のときに鶏卵の摂取でアナフィラキシーを起こしたため、かかりつけ医を受診した。それ以降、現在までA君は鶏卵の摂取を禁止するよう説明されている。鶏卵以外の食物は摂取して問題がない。今回、A君は保育所の入所にあたり、かかりつけ医からアレルギー外来のあるB病院を紹介され受診した。3歳児健康診査が今後予定されている。A君は身長95cm（50パーセンタイル）、体重15kg（75パーセンタイル）、自分の名前と年齢を答えることができる。階段を1人で昇ることができるが、スキップはできない。排泄はオムツにしている。 B病院の医師から母親に、アドレナリン自己注射薬を処方のうえ鶏卵の摂取制限を継続することと、近日中に鶏卵を用いた食物経口負荷試験を計画することが説明された。母親から看護師に「Aの保育所での生活や将来のことが心配です」と訴えがあった。看護師の母親への説明で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（「成長とともに卵を食べられるようになる子どもは多いです」）　鶏卵など乳幼児期の食物アレルギーは成長とともに耐性を獲得し食べられるようになる例が多く、将来を心配する母への説明として適切。負荷試験もその見極めのために行う。 鶏卵・牛乳・小麦などの乳幼児期発症の食物アレルギーは、多くが成長・加齢に伴い耐性を獲得し摂取できるようになる（自然寛解が期待できる）。医師が食物経口負荷試験を計画したのも、耐性獲得の程度を確認し摂取可能量を見極めるためであり、「将来が心配」という母親の不安に対して見通しを示す説明として『成長とともに食べられるようになる子どもは多い』が適切である。 ✓ 1. 正しい 「成長とともに卵を食べられるようになる子どもは多いです」 「成長とともに卵を食べられるようになる子どもは多いです」：乳幼児期の鶏卵アレルギーは自然に耐性を獲得する例が多く、将来を案じる母への説明として適切 ✗ 2. 誤り 「保育所でアレルギー疾患用生活管理指導表を作成します」 「保育所でアレルギー疾患用生活管理指導表を作成します」：生活管理指導表は保育所ではなく医師が記載・作成する書類であり、記述が不正確 ✗ 3. 誤り 「保育所でのアドレナリン自己注射薬は保護者が投与します」 「保育所でのアドレナリン自己注射薬は保護者が投与します」：緊急時、保護者や本人が投与できない場面では保育士等その場の職員が本人に代わって注射でき、保護者に限定されない ✗ 4. 誤り 「給食の際は別室に移動して食べさせましょう」 「給食の際は別室に移動して食べさせましょう」：原因食物の除去食対応が基本で、隔離する必要はなく、疎外感を与える不適切な対応

項目	内容
生活管理指導表	医師が記載し、保育所での対応の根拠とする
給食対応	原因食物の除去（別室隔離ではない）
緊急時	アドレナリン自己注射薬をその場の職員が本人に代わり使用可
経過	成長に伴う耐性獲得が期待でき負荷試験で確認