Aちゃん（小学生、女児）は父親（40歳、会社員）、母親（40歳、会社員）、弟（小学2年生）と4人で暮らしている。交通事故で頸髄損傷となり、訪問看護を利用して在宅療養を開始した。Aちゃんはこれまで通っていた小学校に継続して通学することを希望している。Aちゃんの家族への看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

2（弟の退行現象に注意するよう説明する。）、3（Aちゃんが利用できる社会資源を紹介する。）　本人の通学継続の意思を尊重し、家族全体（きょうだい含む）の適応と社会資源の活用を支援するのが適切。 Aちゃん自身が通い慣れた小学校への通学継続を希望しており、まず本人の意思を尊重して環境調整を図るのが原則で、一方的な転校の勧奨は不適切である。障害児が家族の一員として在宅療養する場合、患児だけでなく同胞（弟）も不安・退行・赤ちゃん返りなどの反応を示しやすく、家族への説明と配慮が必要となる。また療養継続には介護負担が母親一人に偏らないよう、利用できる制度・サービス（社会資源）を紹介して家族全体で支える体制づくりを支援する。事故や病気について話題を避けるよう指導することは、家族の感情表出を妨げ適応を阻害するため不適切である。 ✗ 1. 誤り 特別支援学校に転校するよう勧める。 本人が通常の小学校への通学継続を希望しており、意思を尊重せず一方的に転校を勧めるのは不適切 ✓ 2. 正しい 弟の退行現象に注意するよう説明する。 同胞（きょうだい）は不安や退行現象を示しやすく、家族に配慮を促す説明は適切 ✓ 3. 正しい Aちゃんが利用できる社会資源を紹介する。 在宅療養継続のため制度・サービスの情報提供は家族支援として適切 ✗ 4. 誤り Aちゃんのケアは主に母親が行うよう助言する。 Aちゃんのケアは主に母親が行うよう助言する：母親も就労しており、介護を母親一人に集中させる助言は負担偏在を招き不適切 ✗ 5. 誤り 事故については家族の間で話題にしないよう指導する。 事故については家族の間で話題にしないよう指導する：話題を避けさせると家族の感情表出・適応を妨げるため不適切

対象	支援のポイント
患児本人	意思の尊重・通学など社会参加の継続
きょうだい	退行・不安への配慮、疎外感の予防
主介護者（親）	介護負担の分散、社会資源の紹介
家族全体	感情表出の促進、適応の支援