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理由で解く 看護師国試

Q112P088 精神看護学

出典:第112回看護師国家試験(2023)午後 問88
問題
精神保健における三次予防はどれか。2つ選べ。
選択肢
1 うつ病患者のリワーク支援を行う。
2 災害時の精神的支援を行うボランティアを育成する。
3 自殺企図をして未遂だった人の希死念慮を確認する。
4 精神障害者の長期入院による自発性の低下を予防する。
5 統合失調症のアンチ・スティグマ・キャンペーンを行う。
解答
正解1(うつ病患者のリワーク支援を行う。)、4(精神障害者の長期入院による自発性の低下を予防する。)
解説

三次予防は、発症・回復後の再発防止や社会復帰・機能回復を目的とする。うつ病のリワーク支援と、長期入院による自発性低下(施設症)の予防が三次予防にあたる。

予防は3段階に分けられる。一次予防は発生そのものの予防(健康増進・啓発)、二次予防は早期発見・早期治療(危機介入含む)、三次予防は再発防止・リハビリテーション・社会復帰支援である。うつ病患者のリワーク(復職)支援は社会復帰を支える三次予防であり、長期入院による自発性低下(施設症・ホスピタリズム)の予防は機能低下を防ぐリハビリ的な三次予防にあたる。

✓ 1. 正しい
うつ病患者のリワーク支援を行う。
発症・治療後の職場復帰を支援する社会復帰援助で三次予防
✗ 2. 誤り
災害時の精神的支援を行うボランティアを育成する。
災害時の精神的支援を行うボランティアを育成する:発生前の体制づくり・啓発にあたり一次予防
✗ 3. 誤り
自殺企図をして未遂だった人の希死念慮を確認する。
自殺企図をして未遂だった人の希死念慮を確認する:ハイリスク者の状態を早期に把握し危機介入する二次予防
✓ 4. 正しい
精神障害者の長期入院による自発性の低下を予防する。
精神障害者の長期入院による自発性の低下を予防する:施設症を防ぎ機能維持・社会復帰を図るリハビリ的介入で三次予防
✗ 5. 誤り
統合失調症のアンチ・スティグマ・キャンペーンを行う。
統合失調症のアンチ・スティグマ・キャンペーンを行う:偏見をなくす啓発活動で発症・受診遅延の予防にあたる一次予防
ポイント
  • 一次予防=発生予防(健康増進・啓発)
  • 二次予防=早期発見・早期治療・危機介入
  • 三次予防=再発防止・リハビリ・社会復帰(リワーク支援・施設症予防)
比較表
精神保健における三段階予防
段階目的
一次予防発生の予防啓発・アンチスティグマ・支援者育成
二次予防早期発見・早期治療自殺未遂者への危機介入・スクリーニング
三次予防再発防止・社会復帰リワーク支援・施設症(自発性低下)の予防
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