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理由で解く 看護師国試

Q111P111 精神看護学

出典:第111回看護師国家試験(2022)午後 問111
問題
Aさん(35歳、男性、会社員)は妻(32歳、主婦)と子ども(2歳)と3人暮らし。5年前にうつ病と診断された。半年前に営業部門に異動し、帰宅後も深夜まで仕事をする日が続いていた。「仕事のことが気になってしまい、焦りと不安ばかりが増して眠れない。会社に行くのが苦しい、入院させてもらえないか」と訴えがあり、休養と薬物の調整を目的として精神科病院に入院となった。入院後、Aさんから「実は薬を飲むのが嫌で、途中から飲むのをやめていたんです。薬を飲みたくないのですが、どうしたらよいでしょうか」と看護師に相談があった。
Aさんのうつ症状は改善し、多職種で退院に向けた話し合いを始めた。会社の休職制度を利用し休んでいるAさんは、「薬が効いたので、今後も薬を飲み続けることが大切だと思っている。異動したばかりなので仕事に早く戻らなければと思うが、休職してからずっと入院しているので、すぐに働ける自信がない」と看護師に話した。退院に向けてAさんが利用する社会資源で適切なのはどれか。
選択肢
1 就労継続支援
2 リワーク支援
3 障害者社会適応訓練事業
4 ジョブコーチによる支援
解答
正解2(リワーク支援)
解説

休職中で元の職場への復帰を目指すAさんには、職場復帰を支援するリワーク支援(復職支援プログラム)が適切。生活リズムの回復や再発予防、段階的な復職準備を行う。

Aさんは会社の休職制度を利用しており、復職(元の職場に戻ること)を目指している。リワーク支援は、うつ病などで休職中の人が職場復帰に向けて生活リズムを整え、作業耐性の回復や再発予防、ストレス対処を段階的に準備する復職支援プログラムであり、Aさんの状況に最も適する(選択肢2)。就労継続支援やジョブコーチは主に一般就労が困難な障害者や新規就労・定着支援を対象とし、復職を目指すAさんには適さない。

✗ 1. 誤り
就労継続支援
一般就労が困難な障害者に働く場や訓練を提供する福祉的就労で、復職を目指すAさんには不適切
✓ 2. 正しい
リワーク支援
休職者の職場復帰を支援するプログラムで、Aさんの復職準備に適する
✗ 3. 誤り
障害者社会適応訓練事業
精神障害者を事業所に委託し就労能力を養う制度で、復職支援が目的ではない
✗ 4. 誤り
ジョブコーチによる支援
新規就労や職場定着を支援するもので、既に在職・休職中の復職には主眼が異なる
ポイント
  • 休職からの職場復帰=リワーク支援
  • 生活リズム回復・作業耐性・再発予防を段階的に準備
  • 就労継続支援・ジョブコーチは主に新規就労向け
比較表
就労関連の社会資源の対象
社会資源主な対象・目的
リワーク支援休職者の職場復帰(復職)準備
就労継続支援(A型・B型)一般就労が困難な障害者の福祉的就労
ジョブコーチ支援新規就労・職場定着の援助
障害者社会適応訓練事業事業所委託による就労能力の養成
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