Aさん（76歳、女性）は1人暮らし。脳血管疾患で右半身麻痺があり、障害高齢者の日常生活自立度判定基準はB-2である。週に2回の訪問看護を利用している。食事の準備と介助および食後の口腔ケアのため訪問介護を利用することになった。訪問介護の担当者は、Aさんのケアについて訪問看護師に助言を求めた。訪問看護師が訪問介護の担当者に助言する内容で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（野菜は繊維に対し垂直に切って調理する。）　野菜は繊維に対し垂直（直角）に切ると繊維が短く断たれ、咀嚼・食塊形成がしやすくなり、嚥下障害のある人でも食べやすい。 脳血管疾患後で嚥下機能が低下している人では、食材を繊維に対し垂直に切って繊維を短くすると、咀嚼しやすく食塊形成が容易になり誤嚥予防につながる。頸部回旋は誤嚥予防の体位だが、麻痺（患）側へ回旋させて健側の咽頭を通す方法が正しく、健側へ回旋させるのは誤り。口腔ケア中の軽度の歯肉出血で中止すると口腔衛生が保てず、圧迫や愛護的ケアで継続するのが原則。食事中にテレビを見せると注意がそれて誤嚥・むせのリスクが高まるため、食事に集中できる環境が望ましい。 ✗ 1. 誤り 健側に頸部を回旋させ食事の介助をする。 頸部回旋嚥下は患側へ回旋させ健側を通すのが正しく、健側回旋は誤り ✓ 2. 正しい 野菜は繊維に対し垂直に切って調理する。 繊維を短く断ち咀嚼・食塊形成をしやすくする適切な工夫 ✗ 3. 誤り 歯肉出血がみられたら口腔ケアは中止する。 軽度出血で中止せず愛護的に継続し口腔衛生を保つ ✗ 4. 誤り 食事中はAさんの好きなテレビ番組を見せる。 注意が散り誤嚥リスクが高まるため不適切

工夫	根拠
繊維に垂直に切る	咀嚼・食塊形成をしやすくする
頸部前屈（顎を引く）	気道を狭め誤嚥を防ぐ
患側へ頸部回旋	健側の咽頭を食塊が通る
食事に集中できる環境	むせ・誤嚥を防ぐ