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理由で解く 看護師国試

Q111P067 精神看護学

出典:第111回看護師国家試験(2022)午後 問67
問題
母親がAさん(27歳、統合失調症)に対して「親に甘えてはいけない」と言いながら、過度にAさんの世話をすることで、Aさんが混乱していた。この親子関係を示すのはどれか。
選択肢
1 共依存
2 同一視
3 ネグレクト
4 二重拘束〈ダブルバインド〉
解答
正解4(二重拘束〈ダブルバインド〉)
解説

「甘えるな」という言語メッセージと「過度に世話をする」という非言語メッセージが矛盾し、受け手が身動きできず混乱する関係は二重拘束(ダブルバインド)である。

二重拘束は、同時に発せられる2つの相反するメッセージ(言語と非言語など)のあいだで受け手が板挟みになり、どちらに従っても叱責され混乱する状況を指す。本例は「親に甘えてはいけない」という自立を促す言葉と、逆に自立を妨げる過保護な行動という矛盾したメッセージにAさんが挟まれており、まさに二重拘束の典型である。ベイトソンが統合失調症の家族コミュニケーション病理として提唱した概念で、Aさんの混乱はこの矛盾に由来する。

✗ 1. 誤り
共依存
相手の世話に自らの存在価値を見いだし、互いに依存し合う関係。矛盾したメッセージによる混乱を説明する概念ではない
✗ 2. 誤り
同一視
他者の特性や価値観を自分に取り込む防衛機制。親子関係のコミュニケーション病理を指す語ではない
✗ 3. 誤り
ネグレクト
養育・世話の放棄・怠慢。本例はむしろ過度に世話をしており、放棄ではない
✓ 4. 正しい
二重拘束〈ダブルバインド〉
矛盾する2つのメッセージで受け手を板挟みにし混乱させる関係で、本例に合致する
ポイント
  • ダブルバインド=言語と非言語の矛盾したメッセージによる板挟み
  • ベイトソンが提唱した統合失調症の家族コミュニケーション理論
  • 「甘えるな」と言いつつ過保護=相反するメッセージの同時発信
比較表
紛らわしい対人関係・防衛機制の用語
用語意味
二重拘束相反する2つのメッセージで受け手を混乱させる
共依存世話を通じて互いに過度に依存し合う関係
同一視他者の特性を自分に取り込む防衛機制
ネグレクト養育・世話の放棄や怠慢(虐待の一型)
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