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理由で解く 看護師国試

Q111P064 母性看護学

出典:第111回看護師国家試験(2022)午後 問64
問題
Aさん(32歳、初産婦)は前置胎盤のため妊娠37週0日の午前10時から帝王切開術を受ける予定である。手術前日の看護師の対応で適切なのはどれか。
選択肢
1 浣腸を行う。
2 夕食が禁食となっているか確認する。
3 輸血の準備ができているか確認する。
4 下肢に間欠的空気圧迫装置を装着する。
解答
正解3(輸血の準備ができているか確認する。)
解説

前置胎盤は大量出血のリスクが高いため、術前に輸血の準備が整っているかの確認が重要である。

前置胎盤は胎盤が内子宮口を覆い、剥離時に大量出血を来しやすい病態である。予定帝王切開でも多量出血・輸血の可能性が高いため、術前に交差適合試験〈クロスマッチ〉を含む輸血の準備状況を確認しておくことが最優先となる。出血に備えて妊娠中のうちに自己血を貯血しておく施設もある。前置胎盤では内診・刺激が出血を誘発するため浣腸は禁忌。絶飲食は前日の夜から当日にかけて開始するのが一般的で(開始時刻は施設の方針によって異なる)、前日の夕食まで禁食とすることは通常ない。間欠的空気圧迫装置は深部静脈血栓症〈DVT〉を防ぐために手術直前から装着し、術中と術後の安静が続く間に用いるもので、前日から装着する必要はない。

✗ 1. 誤り
浣腸を行う。
前置胎盤では刺激により出血を誘発するため禁忌
✗ 2. 誤り
夕食が禁食となっているか確認する。
手術前日の夕食は通常どおりとれることが多い。絶飲食の開始時刻は施設の方針によって異なる
✓ 3. 正しい
輸血の準備ができているか確認する。
大量出血に備え術前に確認すべき最重要事項
✗ 4. 誤り
下肢に間欠的空気圧迫装置を装着する。
深部静脈血栓症〈DVT〉の予防のため手術直前から術中・術後の安静期間に装着するもので、前日の装着は不要
ポイント
  • 前置胎盤は大量出血リスクが高い
  • 術前に輸血準備・交差適合試験〈クロスマッチ〉を確認
  • 浣腸は出血誘発のため禁忌
比較表
前置胎盤の術前ケア留意点
項目対応
出血対策輸血の準備・クロスマッチを確認
浣腸・内診出血を誘発するため禁忌
血栓予防手術直前〜術中・術後の安静期間に弾性ストッキング・間欠的空気圧迫装置(深部静脈血栓症の予防)
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