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理由で解く 看護師国試

Q111P048 成人看護学

出典:第111回看護師国家試験(2022)午後 問48
問題
下腿の介達牽引を受けている患者が足背のしびれを訴えている。看護師が確認すべき項目で優先度が高いのはどれか。
選択肢
1 下肢の肢位
2 牽引の方向
3 重錘の重さ
4 弾性包帯のずれ
解答
正解1(下肢の肢位)
解説

足背のしびれは腓骨頭部での腓骨神経圧迫(腓骨神経麻痺)を示唆し、その原因となる下肢の肢位をまず確認する。

足背のしびれは総腓骨神経の障害を示す典型的な神経症状である。腓骨神経は腓骨頭付近を走行し皮下で圧迫されやすく、下肢が外旋位などの不良肢位になると腓骨頭が圧迫され麻痺を生じる。放置すると下垂足に至るため、まず神経圧迫の直接原因となる下肢の肢位を確認・是正することが最優先となる。牽引の方向・重錘の重さ・弾性包帯のずれも観察項目だが、出現している神経症状への対応としては肢位確認が優先される。

✓ 1. 正しい
下肢の肢位
腓骨頭部での腓骨神経圧迫を招く不良肢位を確認・是正することが最優先
✗ 2. 誤り
牽引の方向
適正確認は必要だが、足背しびれの直接原因への対応としては優先度が下がる
✗ 3. 誤り
重錘の重さ
確認項目ではあるが神経圧迫症状への即応としては優先度が低い
✗ 4. 誤り
弾性包帯のずれ
循環障害の観察に関わるが、しびれの原因である神経圧迫(肢位)より優先度は低い
ポイント
  • 足背のしびれ・下垂足=腓骨神経麻痺のサイン
  • 腓骨神経は腓骨頭部で圧迫されやすい
  • 不良肢位(外旋位)を避け肢位を整える
  • 牽引中は末梢の循環・運動・知覚を継続観察
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