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理由で解く 看護師国試

Q111A049 成人看護学

出典:第111回看護師国家試験(2022)午前 問49
問題
幻肢痛について正しいのはどれか。
選択肢
1 術前から発症する。
2 抗うつ薬は禁忌である。
3 細菌感染が原因である。
4 切断し喪失した部位に生じる。
解答
正解4(切断し喪失した部位に生じる。)
解説

幻肢痛は四肢切断後、すでに失って存在しないはずの部位(幻肢)に感じる痛みで、神経障害性疼痛の一種である。

幻肢痛は四肢切断術後に、切断され喪失した部位があたかも存在するかのように感じられ、そこに痛みを覚える現象で、末梢・中枢神経系の可塑的変化による神経障害性疼痛と考えられる。切断後に生じるため術前発症ではない。感染が原因ではなく、細菌感染は断端の創部感染など別の病態である。治療では三環系抗うつ薬や抗けいれん薬などが神経障害性疼痛に用いられ、抗うつ薬は禁忌ではなくむしろ有効な選択肢となる。

✗ 1. 誤り
術前から発症する。
切断後に喪失部位へ生じるため術前発症ではない
✗ 2. 誤り
抗うつ薬は禁忌である。
三環系抗うつ薬などが神経障害性疼痛に有効で、禁忌ではない
✗ 3. 誤り
細菌感染が原因である。
感染ではなく神経系の変化による神経障害性疼痛
✓ 4. 正しい
切断し喪失した部位に生じる。
失って存在しない部位(幻肢)に生じる痛みである
ポイント
  • 幻肢痛=切断後に喪失部位へ感じる痛み
  • 神経障害性疼痛(可塑的変化)
  • 抗うつ薬・抗けいれん薬などが有効
比較表
切断後の関連症状
用語内容
幻肢喪失した肢が存在するように感じる
幻肢痛喪失部位に感じる痛み(神経障害性疼痛)
断端痛実在する断端(切断部)の痛み
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