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理由で解く 看護師国試

Q111P049 成人看護学

出典:第111回看護師国家試験(2022)午後 問49
問題
前立腺癌について正しいのはどれか。
選択肢
1 肺転移の頻度は低い。
2 血清PSA値が高値となる。
3 患者の多くは60歳未満である。
4 テストステロン補充療法が行われる。
解答
正解2(血清PSA値が高値となる。)
解説

前立腺特異抗原〈PSA〉は前立腺癌のスクリーニング・診断・経過観察に用いられる腫瘍マーカーで高値を示す。

前立腺癌はPSAが高値となり、スクリーニングや治療効果の判定に用いられる。骨転移(特に造骨性転移)を起こしやすく、リンパ節や肺への転移もみられる。高齢男性に多く患者の多くは高齢者である。前立腺癌はアンドロゲン(テストステロン)依存性に増殖するため、治療では男性ホルモンを抑制する内分泌療法(去勢術・抗アンドロゲン薬・LH-RHアナログ)を行い、テストステロンを補充することはない。

✗ 1. 誤り
肺転移の頻度は低い。
前立腺癌は骨転移が多いが肺やリンパ節への転移もみられ「頻度は低い」とは言えない
✓ 2. 正しい
血清PSA値が高値となる。
PSAは前立腺癌で上昇し診断・経過観察に用いられる
✗ 3. 誤り
患者の多くは60歳未満である。
高齢男性に多く、多くは高齢者である
✗ 4. 誤り
テストステロン補充療法が行われる。
アンドロゲンで増悪するため補充せず、逆に男性ホルモンを抑える内分泌療法を行う
ポイント
  • 腫瘍マーカーはPSA(前立腺特異抗原)
  • 造骨性の骨転移を起こしやすい
  • 高齢男性に多い
  • 治療はアンドロゲン遮断(内分泌療法)が基本
比較表
前立腺癌の内分泌療法
方法作用
外科的去勢(精巣摘出)テストステロン産生を停止
LH-RHアゴニスト/アンタゴニスト下垂体を介しテストステロン分泌を抑制
抗アンドロゲン薬アンドロゲン受容体を遮断
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