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理由で解く 看護師国試

Q111P047 成人看護学

出典:第111回看護師国家試験(2022)午後 問47
問題
鼓室形成術を受けた患者の退院指導の内容で正しいのはどれか。
選択肢
1 水泳は可能である。
2 耳垢はこまめに除去する。
3 鼻を強くかむことを禁じる。
4 エレベーターの使用を勧める。
解答
正解3(鼻を強くかむことを禁じる。)
解説

強い鼻かみは耳管を通じて中耳の圧を急激に高め、再建した鼓膜・伝音系を損なうため禁止する。

鼓室形成術は中耳の伝音機構を再建する手術で、術後は中耳への圧変化・感染・水の侵入を避ける必要がある。強く鼻をかむと耳管経由で中耳圧が急に上昇し、再建部位を圧で損傷したり移植片がずれたりするため禁じる。術後しばらくは耳に水を入れない配慮が必要で水泳は制限され、耳垢の自己除去は刺激・感染の原因となり避ける。急激な気圧変化も中耳に負担をかけるため望ましくない。

✗ 1. 誤り
水泳は可能である。
耳内への水の侵入・感染を避けるため術後は制限される
✗ 2. 誤り
耳垢はこまめに除去する。
自己での頻回な除去は外耳・術創への刺激や感染につながるため避ける
✓ 3. 正しい
鼻を強くかむことを禁じる。
耳管を介した中耳圧上昇で再建部を損なうため禁じる
✗ 4. 誤り
エレベーターの使用を勧める。
急激な気圧変化は中耳に負担をかけるため勧められない
ポイント
  • 術後は中耳への圧変化・水・感染を避ける
  • 鼻を強くかまない(かむ場合は片方ずつ静かに)
  • 水泳・洗髪時の耳への水の侵入に注意
  • 急激な気圧変化(飛行機・ダイビング等)を避ける
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