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理由で解く 看護師国試

Q111P046　疾病の成り立ちと回復の促進

出典：第111回看護師国家試験（2022）午後 問46
問題
ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症で正しいのはどれか。
選択肢
1 空気感染する。
2 無症候期がある。
3 DNAウイルスによる。
4 血液中のBリンパ球に感染する。
解答
正解2（無症候期がある。）
解説

HIV感染は急性期の後に数年〜十数年の無症候期（無症候性キャリア期）を経てAIDSを発症する。

HIVは血液・精液・腟分泌液・母乳を介した性行為・血液・母子感染で伝播し、空気感染はしない。感染後、発熱等のインフルエンザ様の急性期を経て、長期にわたり自覚症状の乏しい無症候期があり、その後CD4陽性T細胞（ヘルパーT細胞）の減少に伴い日和見感染などを呈するAIDSへ進行する。HIVは自身のRNAを逆転写酵素でDNAに変換して宿主に組み込むレトロウイルス（RNAウイルス）であり、標的はBリンパ球ではなくCD4陽性Tリンパ球である。

✗ 1. 誤り
空気感染する。
HIVは血液・体液を介して感染し空気感染はしない
✓ 2. 正しい
無症候期がある。
急性期の後に長い無症候性キャリア期を経てAIDSに進行する
✗ 3. 誤り
DNAウイルスによる。
HIVはRNAを逆転写するレトロウイルス（RNAウイルス）である
✗ 4. 誤り
血液中のBリンパ球に感染する。
標的はCD4陽性Tリンパ球（ヘルパーT細胞）でBリンパ球ではない
ポイント
  • HIVはレトロウイルス（RNAウイルス）
  • 標的はCD4陽性T細胞（ヘルパーT細胞）
  • 感染経路は性・血液・母子（空気感染しない）
  • 急性期→無症候期→AIDS発症の経過
比較表
HIV感染症の経過
時期特徴
急性期感染後数週、発熱・咽頭痛などインフルエンザ様症状
無症候期数年〜十数年、自覚症状に乏しくCD4が徐々に減少
AIDS発症期CD4が著減し日和見感染・悪性腫瘍などの指標疾患が出現
キーワード
HIV AIDS レトロウイルス CD4陽性T細胞 無症候期 日和見感染
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