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理由で解く 看護師国試

Q112P030 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第112回看護師国家試験(2023)午後 問30
問題
帯状疱疹について正しいのはどれか。
選択肢
1 運動神経麻痺は生じない。
2 感染の既往として水痘がある。
3 ウイルスは発症後1か月で消滅する。
4 単純ヘルペスウイルスの感染が原因である。
解答
正解2(感染の既往として水痘がある。)
解説

帯状疱疹は、初感染で水痘を起こした水痘・帯状疱疹ウイルス〈VZV〉が神経節に潜伏し、再活性化して発症する。

帯状疱疹は水痘・帯状疱疹ウイルス〈VZV〉が原因で、初感染では水痘(みずぼうそう)を発症する。治癒後もウイルスは脊髄後根神経節や脳神経節に潜伏し、加齢や免疫低下で再活性化すると神経支配領域に沿って帯状に発疹と痛みが出現する。したがって感染の既往として水痘がある(選択肢2が正しい)。ウイルスは消滅せず生涯潜伏し、顔面神経麻痺(ラムゼイ・ハント症候群)など運動神経麻痺を伴うこともある。原因は単純ヘルペスウイルスではなくVZVである。

✗ 1. 誤り
運動神経麻痺は生じない。
ラムゼイ・ハント症候群など顔面神経麻痺を生じることがある
✓ 2. 正しい
感染の既往として水痘がある。
初感染で水痘を発症し、そのVZVが潜伏・再活性化して帯状疱疹となる
✗ 3. 誤り
ウイルスは発症後1か月で消滅する。
ウイルスは神経節に生涯潜伏し消滅しない
✗ 4. 誤り
単純ヘルペスウイルスの感染が原因である。
原因は水痘・帯状疱疹ウイルス〈VZV〉で、単純ヘルペスウイルスではない
ポイント
  • 原因は水痘・帯状疱疹ウイルス〈VZV〉
  • 初感染=水痘、再活性化=帯状疱疹
  • 神経節に生涯潜伏し免疫低下で再発、運動神経麻痺もありうる
比較表
水痘と帯状疱疹
病態内容
水痘VZVの初感染。全身に水疱
帯状疱疹潜伏したVZVの再活性化。神経支配領域に帯状の発疹・疼痛
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