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理由で解く 看護師国試

Q111P041 基礎看護学

出典:第111回看護師国家試験(2022)午後 問41
問題
成人の後腸骨稜からの骨髄穿刺で正しいのはどれか。
選択肢
1 仰臥位で行う。
2 穿刺時は深呼吸を促す。
3 骨髄液吸引時に痛みが生じる。
4 終了後、当日の入浴は可能である。
解答
正解3(骨髄液吸引時に痛みが生じる。)
解説

後腸骨稜(後腸骨棘)からの骨髄穿刺は腹臥位または側臥位で行い、骨髄液を吸引する瞬間に強い痛みが生じるため事前に説明する。

後腸骨稜(後上腸骨棘)からの骨髄穿刺は、穿刺部位を露出しやすい腹臥位または側臥位で行う(仰臥位では後腸骨稜に到達できない)。局所麻酔をしても、骨髄液を陰圧で吸引する瞬間には麻酔の効きにくい骨髄腔が引かれるため独特の強い痛み(吸引痛)が生じるので、この点は正しい。穿刺時は体動を防ぐため安静を促し、深呼吸のような大きな体動は不要でむしろ避ける。終了後は穿刺部からの出血・感染を防ぐため圧迫止血し、当日の入浴は避けてシャワー等も控える(翌日以降に許可されることが多い)。

✗ 1. 誤り
仰臥位で行う。
後腸骨稜からの穿刺は腹臥位または側臥位で行う。仰臥位では到達できない
✗ 2. 誤り
穿刺時は深呼吸を促す。
体動を避け安静を保つよう促す。深呼吸のような大きな動きは不要
✓ 3. 正しい
骨髄液吸引時に痛みが生じる。
吸引の瞬間は局所麻酔が効きにくく強い痛みが生じる
✗ 4. 誤り
終了後、当日の入浴は可能である。
出血・感染予防のため当日の入浴は避ける
ポイント
  • 後腸骨稜からの骨髄穿刺は腹臥位・側臥位で実施
  • 骨髄液吸引時に強い痛み(吸引痛)が生じる
  • 穿刺中は体動を避け安静を保つ
  • 終了後は圧迫止血し当日の入浴は避ける
比較表
骨髄穿刺の看護ポイント
項目内容
穿刺部位後腸骨稜(胸骨も可)
体位腹臥位または側臥位
痛み吸引時に強い痛み(要事前説明)
終了後圧迫止血、当日の入浴は避ける
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