学習トップ理由で解く 看護師国試第4章 ▸ 一般 / Q111A047

理由で解く 看護師国試

Q111A047 基礎看護学

出典:第111回看護師国家試験(2022)午前 問47
問題
脳血管造影を行う患者の看護について適切なのはどれか。
選択肢
1 前日に頭部の剃毛を行う。
2 検査中は患者に話しかけない。
3 穿刺部末梢側の動脈の拍動を確認する。
4 検査30分前まで食事摂取が可能である。
解答
正解3(穿刺部末梢側の動脈の拍動を確認する。)
解説

脳血管造影は動脈穿刺(多くは大腿動脈)で行うため、検査後は穿刺部より末梢側の動脈拍動を触知し、血栓・塞栓による血流障害の有無を確認する。

脳血管造影は大腿動脈などからカテーテルを挿入し造影剤を注入する検査で、穿刺部の血腫・血栓形成や末梢の血流障害が合併症となる。そのため穿刺部より末梢側(足背動脈など)の拍動・皮膚色・冷感を経時的に確認することが重要である。頭部の剃毛は不要で、造影剤の血管撮影に剃毛は関係しない。意識状態や神経症状の把握のため検査中も適宜声をかけて観察する。造影剤使用・穿刺を伴うため検査前は一定時間の絶食が必要で、30分前まで食事可能というのは誤りである。

✗ 1. 誤り
前日に頭部の剃毛を行う。
血管撮影に剃毛は不要
✗ 2. 誤り
検査中は患者に話しかけない。
意識・神経症状の観察のため適宜声かけを行う
✓ 3. 正しい
穿刺部末梢側の動脈の拍動を確認する。
血栓・塞栓による血流障害の早期発見のため必須
✗ 4. 誤り
検査30分前まで食事摂取が可能である。
造影剤・穿刺のため検査前は絶食とする
ポイント
  • 動脈穿刺の合併症=血腫・血栓・末梢血流障害
  • 検査後は末梢動脈拍動・冷感・皮膚色を観察
  • 検査前は絶食、穿刺部の安静・圧迫止血
比較表
動脈穿刺を伴う血管造影の看護ポイント
時期看護
検査前絶食・アレルギー/腎機能確認・同意
検査中意識・神経症状の観察、声かけ
検査後穿刺部圧迫・安静、末梢動脈拍動と出血の観察
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