学習トップ理由で解く 看護師国試第2章 ▸ 必修 / Q111P019

理由で解く 看護師国試

Q111P019 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第111回看護師国家試験(2022)午後 問19
問題
大腸の狭窄による便秘はどれか。
選択肢
1 器質性便秘
2 痙攣型便秘
3 弛緩型便秘
4 直腸性便秘
解答
正解1(器質性便秘)
解説

腫瘍や炎症など大腸の器質的な狭窄・閉塞で腸内容の通過が妨げられる便秘は器質性便秘。

便秘は器質性と機能性に大別される。器質性便秘は大腸癌・炎症・腸管癒着などによって腸管が狭窄・閉塞し、便の通過が物理的に妨げられて生じる。設問の「大腸の狭窄による便秘」はこれに該当する。痙攣型・弛緩型・直腸性はいずれも腸管に器質的異常のない機能性便秘の型である。

✓ 1. 正しい
器質性便秘
腫瘍・炎症・癒着などによる大腸の狭窄・閉塞で生じる
✗ 2. 誤り
痙攣型便秘
副交感神経過緊張で腸が痙攣し便が細くなる機能性便秘
✗ 3. 誤り
弛緩型便秘
腸蠕動低下・腹筋力低下による機能性便秘で高齢者に多い
✗ 4. 誤り
直腸性便秘
便意の我慢などで直腸に便が停滞する機能性便秘
ポイント
  • 器質性便秘=腸管の狭窄・閉塞(大腸癌などの器質的疾患)
  • 機能性便秘=弛緩型・痙攣型・直腸性
  • 血便・体重減少・便柱狭小化があれば器質性を疑い精査が必要
比較表
便秘の分類
分類機序
器質性-腫瘍・炎症・癒着による狭窄・閉塞
機能性弛緩型腸蠕動・腹筋力低下(高齢者に多い)
機能性痙攣型腸の痙攣性収縮(過敏性腸症候群など)
機能性直腸性便意抑制による直腸での便停滞
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