学習トップ理由で解く 看護師国試第2章 ▸ 必修 / Q111P018

理由で解く 看護師国試

Q111P018 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第111回看護師国家試験(2022)午後 問18
問題
左心不全でみられる症状はどれか。
選択肢
1 肝腫大
2 下腿浮腫
3 起坐呼吸
4 頸静脈怒張
解答
正解3(起坐呼吸)
解説

左心不全では肺うっ血が生じ、呼吸困難・起坐呼吸がみられる。

左心不全では左心のポンプ機能低下により肺静脈系にうっ血(肺うっ血)が生じ、労作時呼吸困難・発作性夜間呼吸困難・起坐呼吸などの呼吸器症状が現れる。起坐呼吸は臥位で静脈還流が増え肺うっ血が悪化するため、上体を起こすと楽になる状態である。肝腫大・下腿浮腫・頸静脈怒張は体循環うっ血を示す右心不全の症状である。

✗ 1. 誤り
肝腫大
体循環うっ血による右心不全の症状
✗ 2. 誤り
下腿浮腫
体循環うっ血による右心不全の症状
✓ 3. 正しい
起坐呼吸
肺うっ血による左心不全の代表的症状
✗ 4. 誤り
頸静脈怒張
中心静脈圧上昇を示す右心不全の症状
ポイント
  • 左心不全=肺うっ血(呼吸困難・起坐呼吸・発作性夜間呼吸困難)
  • 右心不全=体循環うっ血(頸静脈怒張・肝腫大・下腿浮腫)
  • 起坐呼吸は臥位で肺うっ血が悪化するため座位で軽減
比較表
左心不全と右心不全の症状
区分うっ血部位主な症状
左心不全肺うっ血呼吸困難・起坐呼吸・発作性夜間呼吸困難・喘鳴
右心不全体循環うっ血頸静脈怒張・肝腫大・下腿浮腫・腹水
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