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理由で解く 看護師国試

Q111P017 基礎看護学

出典:第111回看護師国家試験(2022)午後 問17
問題
全身性けいれん発作を起こしている患者に最も優先して行うのはどれか。
選択肢
1 気道確保
2 周囲の環境整備
3 末梢静脈路の確保
4 心電図モニターの装着
解答
正解1(気道確保)
解説

けいれん時は舌根沈下や誤嚥で気道が閉塞しやすく、生命維持のため気道確保が最優先。

全身性けいれん発作では意識消失に伴う舌根沈下や分泌物・嘔吐物による気道閉塞、低換気による低酸素が生命を脅かす。ABC(気道・呼吸・循環)の原則から、まず気道確保と酸素化を最優先する。環境整備(外傷予防)や静脈路確保、モニター装着も必要だが、生命維持に直結する気道確保が最優先される。

✓ 1. 正しい
気道確保
舌根沈下・誤嚥による気道閉塞と低酸素を防ぐため最優先
✗ 2. 誤り
周囲の環境整備
転倒・外傷の予防に重要だが、気道確保より優先度は低い
✗ 3. 誤り
末梢静脈路の確保
抗けいれん薬投与に必要だが最優先ではない
✗ 4. 誤り
心電図モニターの装着
状態把握に有用だが生命維持に直結する対応が先
ポイント
  • 最優先はABC=気道→呼吸→循環
  • けいれん時は舌根沈下・誤嚥で気道閉塞しやすい
  • 無理な舌の押さえ込みや口腔内への指の挿入は避ける
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