Aさん（73歳、女性）は夫（73歳）と2人暮らし。6年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断され、レボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉重症度分類のステージⅢ、要介護1である。夫が付き添い神経内科外来に月1回、杖歩行で通院している。外来受診のとき、Aさんは足がすくんで転びやすくなったことを主治医に相談し、レボドパ〈L-dopa〉を1日4回に増量して様子を見ることになった。Aさんと夫は薬の副作用〈有害事象〉について外来看護師に尋ねた。外来看護師がAさんと夫に説明する副作用〈有害事象〉の内容で正しいのはどれか。

Question

Aさん（73歳、女性）は夫（73歳）と2人暮らし。6年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断され、レボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉重症度分類のステージⅢ、要介護1である。夫が付き添い神経内科外来に月1回、杖歩行で通院している。外来受診のとき、Aさんは足がすくんで転びやすくなったことを主治医に相談し、レボドパ〈L-dopa〉を1日4回に増量して様子を見ることになった。Aさんと夫は薬の副作用〈有害事象〉について外来看護師に尋ねた。 外来看護師がAさんと夫に説明する副作用〈有害事象〉の内容で正しいのはどれか。

Accepted Answer

4（不随意運動）　レボドパ〈L-dopa〉の代表的な副作用は、長期・増量に伴う不随意運動（ジスキネジア）である。 レボドパはドパミンの前駆物質で、Parkinson病の中核治療薬である。長期使用や増量に伴い、ジスキネジア（不随意運動）やwearing-off現象、on-off現象などの運動合併症が生じやすい。ほかに悪心・嘔吐、起立性低血圧、幻覚などもみられる。Aさんは1日3回から4回へ増量されたため、不随意運動の出現に注意して説明するのが正しい。低血糖・体重増加・呼吸器症状はレボドパの代表的副作用ではない。 ✗ 1. 誤り 低血糖 血糖降下薬などで起こる副作用で、レボドパの代表的副作用ではない ✗ 2. 誤り 体重増加 レボドパの典型的副作用ではない。むしろ食欲不振・悪心が問題となりうる ✗ 3. 誤り 呼吸器症状 レボドパの代表的副作用ではない ✓ 4. 正しい 不随意運動 レボドパの長期・増量に伴うジスキネジアで、代表的な副作用として説明すべき内容

副作用	内容
ジスキネジア	不随意運動。長期・増量で出現しやすい
wearing-off現象	薬効時間が短縮し効果が切れる
on-off現象	服薬時間と無関係に症状が急変動
消化器・循環症状	悪心・嘔吐、起立性低血圧
精神症状	幻覚・妄想