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理由で解く 看護師国試

Q111A111 老年看護学

出典:第111回看護師国家試験(2022)午前 問111
問題
Aさん(68歳、男性、自営業)は、妻(73歳)と2人暮らし。Aさんの就寝時刻は21時で、入眠後90分以上が経過した睡眠中に、大声で叫び、腕や足を振り回し暴れる行動が繰り返しみられたが、昼寝では夜間のような行動はみられない。日中、台所で子どもが遊んでいると言い、妻が台所を確認しても誰もいないことが何度かあった。心配になった妻がAさんとともに病院を受診し、Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。
Aさんの入院中に妻は自営業の仕事を減らし、自宅でAさんを介護する準備を整えた。Aさんが退院し、3か月が経過したころ、Aさんの妻が3週間程度の予定で入院して手術をすることになった。Aさんは杖を使用し散歩ができるが、入浴や食事については妻が介護を行っていた。妻の入院中にAさんに必要なサービスはどれか。
選択肢
1 短期入所〈ショートステイ〉
2 精神科病院への入院
3 重度訪問介護
4 同行援護
解答
正解1(短期入所〈ショートステイ〉)
解説

主たる介護者(妻)が一時的に介護できない期間、要介護者を施設で預かる短期入所(ショートステイ)が適切。介護者支援(レスパイト)の代表的サービス。

妻はAさんの主たる介護者で、入浴・食事の介護を担っている。その妻が3週間入院し在宅介護ができなくなるため、この間Aさんを施設で預かり日常生活の介護を提供する短期入所(ショートステイ)が必要である。短期入所は介護保険の居宅サービスで、介護者の病気・冠婚葬祭・休養(レスパイト)時に利用される。Aさんの症状は精神科入院を要する状態ではなく、重度訪問介護・同行援護は障害福祉サービスで対象要件(重度肢体不自由、視覚障害)に合致しない。

✓ 1. 正しい
短期入所〈ショートステイ〉
介護者が一時的に介護できない期間に施設で介護を提供する介護保険サービスで、本例に最適
✗ 2. 誤り
精神科病院への入院
介護者不在を補うための入院は不適切で、Aさんも精神科入院を要する状態ではない
✗ 3. 誤り
重度訪問介護
重度の肢体不自由等がある障害者への障害福祉サービスで、杖歩行できるAさんは対象要件に合致しない
✗ 4. 誤り
同行援護
視覚障害者の外出支援を行う障害福祉サービスで、本例の介護ニーズと無関係
ポイント
  • 主たる介護者の一時的不在にはショートステイ(レスパイトケア)
  • 短期入所は介護保険の居宅サービス
  • 重度訪問介護・同行援護は障害福祉サービスで対象要件が異なる
比較表
各サービスの制度区分と対象
サービス制度・対象
短期入所(ショートステイ)介護保険:要介護者の短期入所生活/療養介護
重度訪問介護障害福祉:重度の肢体不自由者等への総合的支援
同行援護障害福祉:視覚障害者の外出時支援
精神科入院医療:精神症状の治療を要する場合
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