Aさん（50歳、男性、会社員）は妻と高校生の息子との3人暮らし。仕事を生きがいに働き続けていた。慢性腎不全のため透析治療が必要になったが、本人の希望で連続携行式腹膜灌流法〈CAPD〉を導入することになり入院した。Aさんはこれからの生活がどのようになるのかを看護師に質問した。 Aさんに対する説明として正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（「食事療法が必要です」）　CAPDでも塩分・水分・蛋白・カリウム・リンなどの食事療法は必要である。 case_textより、Aさんは慢性腎不全でCAPD（連続携行式腹膜透析）を導入する。CAPDは在宅で1日数回バッグ交換を自分で行う方法で、血液透析のように週2〜3回の通院は不要（通院は月1〜2回程度）。腎機能が廃絶しているため、塩分・水分・蛋白質・カリウム・リンの管理といった食事療法は引き続き必要であり、正答は『食事療法が必要です』。透析液を携行すれば宿泊を伴う旅行も可能である。カテーテル出口部が安定するまでは創部保護が必要で、翌日からの入浴は不可（出口部が落ち着くまではシャワー浴や被覆など医師の指示に従う）。 ✓ 1. 正しい 「食事療法が必要です」 塩分・水分・蛋白・K・Pの管理が必要でありCAPDでも食事療法は継続する ✗ 2. 誤り 「通院は週に2、3回必要です」 それは血液透析。CAPDは在宅で行い通院は月1〜2回程度 ✗ 3. 誤り 「宿泊を伴う旅行はできません」 透析液を持参・手配すれば旅行は可能 ✗ 4. 誤り 「カテーテル挿入術後の翌日から入浴できます」 出口部が安定するまでは入浴不可、医師の指示で保護が必要

項目	血液透析〈HD〉	CAPD（腹膜透析）
実施場所	主に医療機関	在宅・職場など
通院頻度	週2〜3回	月1〜2回程度
操作	医療者が実施	患者本人が自己管理
食事療法	必要	必要（水分制限は比較的緩やか）