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理由で解く 看護師国試

Q111A087 成人看護学

出典:第111回看護師国家試験(2022)午前 問87
問題
急性胆管炎の代表的な3症状を示すCharcot〈シャルコー〉3徴に含まれるのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 黄疸
2 嘔吐
3 下痢
4 発熱
5 意識障害
解答
正解1(黄疸)、4(発熱)
解説

Charcot(シャルコー)3徴は急性胆管炎の3主徴で、発熱(悪寒戦慄)・黄疸・右上腹部痛。選択肢のうち該当するのは黄疸と発熱。

急性胆管炎は胆道の閉塞と感染により生じ、Charcot3徴(発熱・黄疸・右上腹部痛)を呈する。これに意識障害とショック(血圧低下)が加わるとReynolds(レイノルズ)5徴と呼ばれ、より重症で急性化膿性閉塞性胆管炎を示唆する。選択肢に右上腹部痛はないため、Charcot3徴に含まれるのは黄疸と発熱の2つである。嘔吐・下痢はCharcot3徴には含まれず、意識障害はReynolds5徴の追加所見である。

✓ 1. 正しい
黄疸
胆道閉塞によるビリルビン上昇でCharcot3徴に含まれる
✗ 2. 誤り
嘔吐
随伴し得るがCharcot3徴には含まれない
✗ 3. 誤り
下痢
Charcot3徴に含まれない
✓ 4. 正しい
発熱
胆道感染による発熱(悪寒戦慄)でCharcot3徴に含まれる
✗ 5. 誤り
意識障害
Reynolds5徴の追加所見でCharcot3徴には含まれない
ポイント
  • Charcot3徴=発熱・黄疸・右上腹部痛
  • Reynolds5徴=Charcot3徴+意識障害+ショック(重症化)
  • 治療は抗菌薬+胆道ドレナージ
比較表
急性胆管炎の徴候
分類含まれる所見
Charcot 3徴発熱・黄疸・右上腹部痛
Reynolds 5徴3徴+意識障害+ショック
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