Aさん（73歳、男性）は慢性閉塞性肺疾患で在宅酸素療法〈HOT〉を受けている。受診時にAさんが「1人でお風呂に入っているが、息切れが強い」と訴えたため、外来看護師は入浴時の具体的な状況を確認した。外来看護師がAさんに確認した内容で、息切れの原因と考えられるのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（洗髪時に鼻カニューレを外している。）　洗髪時に鼻カニューレを外すと酸素供給が途絶え、上肢挙上動作も重なって低酸素・息切れが生じる。 COPDでHOTを行う患者は労作時に低酸素になりやすい。洗髪は両上肢を挙上する動作で酸素消費が増える一方、この間に鼻カニューレを外すと酸素供給が途絶えるため、二重に低酸素・息切れを招く原因となる。シャワー浴・椅子に座っての更衣・浴室の扉を開けての入浴はいずれも酸素消費や湯気による息苦しさを減らす望ましい工夫であり、息切れの原因にはならない。 ✗ 1. 誤り 入浴はシャワー浴にしている。 全身を湯につける入浴に比べ静水圧による胸郭圧迫が少なく呼吸への負担が軽い。望ましい工夫で原因ではない ✗ 2. 誤り 椅子に座って更衣を行っている。 立位・前傾動作を避け酸素消費を抑えられる望ましい方法で、息切れの原因ではない ✓ 3. 正しい 洗髪時に鼻カニューレを外している。 上肢挙上で酸素需要が増える場面で酸素供給を断つため低酸素・息切れの原因となる ✗ 4. 誤り 浴室の扉を開けたまま入浴している。 湯気（高湿度）による息苦しさや熱のこもりを避けられる望ましい工夫で、原因ではない