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理由で解く 看護師国試

Q111A068 在宅看護論

出典:第111回看護師国家試験(2022)午前 問68
問題
Aさん(80歳、女性)は1人暮らし。要介護2の認定を受け、長男(50歳、会社員)、長男の妻(45歳、会社員)、孫(大学生、男性)と同居することになった。長男の家の間取りは、洋室5部屋、リビング、台所である。Aさんは同居後に訪問看護を利用する予定である。訪問看護を利用するにあたりAさんの家族から「在宅介護は初めての経験なのでどうすればよいですか」と訪問看護師に相談があった。訪問看護師の説明で最も適切なのはどれか。
選択肢
1 「Aさんの介護用ベッドはリビングに置きましょう」
2 「Aさんの介護に家族の生活リズムを合わせましょう」
3 「活用できる在宅サービスをできる限り多く利用しましょう」
4 「特定の同居家族に介護負担が集中しないように家族で話し合いましょう」
解答
正解4(「特定の同居家族に介護負担が集中しないように家族で話し合いましょう」)
解説

在宅介護を長く継続するには、介護負担を特定の家族に集中させず、家族全体で役割を分担することが重要である。

共働きの長男夫婦と大学生の孫という家族構成で、初めての在宅介護に不安を抱えている。在宅介護を継続する鍵は介護者の負担軽減であり、負担が一人に集中すると介護破綻や共倒れを招く。そのため家族で話し合って役割を分担する助言が最も適切。療養環境やサービス利用は本人・家族の生活や意向を踏まえて個別に決めるべきで、画一的に指示するものではない。

✗ 1. 誤り
「Aさんの介護用ベッドはリビングに置きましょう」
療養者のプライバシーや家族の生活動線を考慮せず場所を一律に決めるのは不適切
✗ 2. 誤り
「Aさんの介護に家族の生活リズムを合わせましょう」
家族が生活を犠牲にすると介護継続が困難になる。むしろ双方が無理なく暮らせる調整が必要
✗ 3. 誤り
「活用できる在宅サービスをできる限り多く利用しましょう」
サービスは必要性に応じて選択するもので、多いほど良いわけではなく費用負担も増える
✓ 4. 正しい
「特定の同居家族に介護負担が集中しないように家族で話し合いましょう」
介護者の共倒れを防ぎ在宅介護を継続するための最も適切な助言
ポイント
  • 在宅介護継続の鍵は介護者の負担軽減と役割分担
  • 介護負担の一極集中は介護破綻・共倒れの原因
  • 療養環境やサービスは本人・家族の意向に沿って個別に調整
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