A君（小学6年生）は病院に併設された院内学級に通いながら骨肉腫の治療を続けていた。現在、肺転移があり終末期にある。呼吸障害のため鼻腔カニューレで酸素（2L/分）を吸入中である。A君の食事摂取量は減っているが意識は清明である。1週後に院内で卒業式が予定されている。A君は「卒業式に出席したい」と話している。看護師のA君への対応として適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（出席できるように準備しようと話す。）　意識清明な終末期の子どもの「卒業式に出たい」という意思を尊重し、実現に向けて支援する対応が適切。 終末期にあり意識清明なA君が自ら「卒業式に出席したい」と希望している。終末期ケアでは残された時間のQOLと本人の意思を最優先し、希望の実現を支えることが重要である。酸素投与や体調管理など必要な準備を整え、出席できるよう支援するのが適切である。本人の意思を親任せにしたり、初めから困難・体力不足と否定することは、子どもの意思を尊重しない対応となる。 ✗ 1. 誤り 両親に判断してもらおうと話す。 意識清明な本人の意思を尊重せず親任せにする対応で不適切 ✗ 2. 誤り 今の状態では出席は難しいと話す。 本人の希望を頭から否定し、実現の可能性を検討していない ✓ 3. 正しい 出席できるように準備しようと話す。 本人の意思を尊重し、実現に向け支援する終末期ケアとして適切 ✗ 4. 誤り 出席を決める前に体力をつけようと話す。 終末期で回復は見込めず、体力回復を条件とするのは非現実的で本人の希望を先送りする