A君（2か月、男児）は、1か月児健康診査で尿道下裂の疑いを指摘され、小児科を受診した。検査の結果、遠位型尿道下裂と診断された。主治医から母親に対し、体重の増加を待ち1歳前後で尿道形成術を行う必要性について説明があった。母親から看護師に対し「手術を受けるまでの間、どう過ごしたらよいですか」と質問があった。看護師の説明で適切なのはどれか。

Question

A君（2か月、男児）は、1か月児健康診査で尿道下裂の疑いを指摘され、小児科を受診した。検査の結果、遠位型尿道下裂と診断された。主治医から母親に対し、体重の増加を待ち1歳前後で尿道形成術を行う必要性について説明があった。母親から看護師に対し「手術を受けるまでの間、どう過ごしたらよいですか」と質問があった。 看護師の説明で適切なのはどれか。

Accepted Answer

3（「予防接種の時期は主治医と相談してください」）　遠位型尿道下裂は排尿機能そのものは保たれるため、待機期間は特別なケアより手術に向けた体調管理（予防接種スケジュール調整）が重要。 遠位型尿道下裂は外尿道口が亀頭より手前に開くが、排尿機能は比較的保たれ、体重増加を待って1歳前後に尿道形成術を行う。手術前後は予防接種の生ワクチンとの間隔調整が必要になるため、接種時期を主治医と相談するよう伝えるのが適切。乳児の日常は通常どおりでよく、尿量計測や尿道口消毒といった特別な処置は不要。手術までの間も成長・全身状態を診るため定期受診は続く。 ✗ 1. 誤り 「尿量を計測してください」 排尿機能は保たれており在宅で厳密な尿量測定を求める根拠はない ✗ 2. 誤り 「手術まで外来の受診はありません」 体重増加や全身状態を確認するため定期受診は継続する ✓ 3. 正しい 「予防接種の時期は主治医と相談してください」 手術と生ワクチン接種の間隔調整が必要で適切 ✗ 4. 誤り 「オムツを交換するたびに尿道口を消毒してください」 正常な皮膚・粘膜を傷め感染を招く恐れがあり不要

項目	適切な対応
予防接種	手術時期に合わせ主治医と接種スケジュールを相談
排尿	通常どおり、尿量測定は不要
清潔	通常のオムツ交換・洗浄でよく尿道口消毒は不要
受診	体重・全身状態確認のため定期受診を継続