学習トップ理由で解く 看護師国試第7章 ▸ 一般 / Q111A058

理由で解く 看護師国試

Q111A058 小児看護学

出典:第111回看護師国家試験(2022)午前 問58
問題
新生児の出血性疾患で正しいのはどれか。
選択肢
1 生後48時間以内には発症しない。
2 母乳栄養児は発症のリスクが高い。
3 予防としてカルシウムを内服する。
4 早期に現われる所見に蕁麻疹がある。
解答
正解2(母乳栄養児は発症のリスクが高い。)
解説

新生児のビタミンK欠乏性出血症は、ビタミンKの少ない母乳栄養児でリスクが高い。

新生児の出血性疾患(ビタミンK欠乏性出血症、新生児メレナ等)は、新生児が生理的にビタミンKを合成・貯蔵しにくいことで凝固因子が不足して起こる。母乳はビタミンK含有量が少なく、母乳栄養児は発症リスクが高いため、予防としてビタミンK(ビタミンK2シロップ)を経口投与する。症状は消化管出血(吐血・下血)や頭蓋内出血であり、蕁麻疹ではない。

✗ 1. 誤り
生後48時間以内には発症しない。
分娩時などに生後24時間以内に発症する早発型があり、発症しないとは言えない
✓ 2. 正しい
母乳栄養児は発症のリスクが高い。
母乳はビタミンKが少なく、母乳栄養児はビタミンK欠乏性出血症のリスクが高い
✗ 3. 誤り
予防としてカルシウムを内服する。
予防はビタミンK(K2シロップ)の投与であり、カルシウムではない
✗ 4. 誤り
早期に現われる所見に蕁麻疹がある。
主な所見は消化管出血や頭蓋内出血であり、蕁麻疹はみられない
ポイント
  • 新生児出血性疾患=ビタミンK欠乏が主因
  • 母乳栄養児はビタミンKが不足しリスク高い
  • 予防はビタミンK2シロップの投与
  • 症状は消化管出血・頭蓋内出血
比較表
ビタミンK欠乏性出血症の分類
病型発症時期・特徴
早発型生後24時間以内、母体の薬剤等が関与
古典型(新生児メレナ)生後2〜7日、消化管出血
遅発型生後2週〜2か月、母乳栄養児、頭蓋内出血が多い
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