Aさん（88歳、男性）は、10年前に脳梗塞を発症し左半身麻痺の後遺症がある。杖歩行はでき、要介護2で介護保険サービスを利用中である。Aさんが最近食欲がなく、水分もあまり摂らず、いつもと様子が違うことを心配した妻がAさんに付き添って受診した。身体所見:呼びかけに対して返答はあるが反応はやや遅い。麻痺の症状に変化はない。バイタルサインは、体温37.5°C、呼吸数20/分、脈拍100/分、血圧140/60mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度zSpO2}98%（roomair!。検査所見:赤血球410万/μL、白血球6,800/μL、Ht50%、総蛋白6.5g/dL、尿素窒素25mg/dL、Na150mEq/L、K3.8mEq/L、血糖値110mg/dL、CRP0.01mg/dL。胸部エックス線写真に異常なし。 Aさんの状態をアセスメントするために、外来看護師が収集すべき情報で優先度が高いのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（尿比重）　食欲・水分摂取低下、Na 150mEq/L・尿素窒素25mg/dL・Ht 50%の高値は脱水を示し、尿比重が体液量評価の客観的指標として優先度が高い。 Aさんは食欲低下と水分摂取不足があり、血清Na 150mEq/L（高値）、尿素窒素25mg/dL（高値）、Ht 50%（高値）といった血液濃縮所見から高張性（水欠乏性）脱水が疑われる。脱水では尿が濃縮され尿比重が上昇するため、尿比重は体液量を客観的に評価できる優先度の高い情報である。高齢者は口渇感が鈍く主観的で信頼性が低く、呼吸音は胸部エックス線異常なし・SpO2 98%から呼吸器病変の可能性が低く、腹部膨満感は現時点で優先度が低い。 ✗ 1. 誤り 口渇感 高齢者は口渇中枢の感受性が低下し自覚が乏しいため、脱水評価の指標として信頼性が低い ✗ 2. 誤り 呼吸音 胸部エックス線異常なし・SpO2 98%で呼吸器病変は考えにくく、優先度は低い ✓ 3. 正しい 尿比重 脱水では尿が濃縮され上昇する客観的指標で、体液量評価に有用で優先度が高い ✗ 4. 誤り 腹部膨満感 現時点の病態評価における優先度は低い

指標	脱水時の変化
血清ナトリウム	上昇（高張性脱水）
尿素窒素〈BUN〉	上昇
ヘマトクリット〈Ht〉	上昇（血液濃縮）
尿比重	上昇（尿の濃縮）