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理由で解く 看護師国試
Q110P082 人体の構造と機能
副交感神経線維を含む脳神経は動眼神経・顔面神経・舌咽神経・迷走神経の4つ。本問では動眼神経と迷走神経が該当する。
脳神経のうち副交感神経（自律神経の遠心性線維）を含むのは、動眼神経（III・瞳孔括約筋や毛様体筋を支配）、顔面神経（VII・涙腺や唾液腺）、舌咽神経（IX・耳下腺）、迷走神経（X・胸腹部内臓）の4つである。選択肢では動眼神経と迷走神経が該当する。三叉神経は主に体性感覚と咀嚼筋の運動、内耳神経は聴覚・平衡覚の特殊感覚、舌下神経は舌筋の運動を担い、いずれも副交感神経線維を含まない。
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副交感神経系▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は副交感神経系の全体像で、左の脳幹・脊髄から右の各臓器へ青い線が伸びる。まず起始核に注目する。脳幹には上から動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側運動核が並び、それぞれ動眼神経(III)・顔面神経(VII)・舌咽神経(IX)・迷走神経(X)を通って出る。頭部では毛様体神経節・翼口蓋神経節・顎下神経節・耳神経節の4つで節後線維に乗り換え、瞳孔括約筋や涙腺・唾液腺を支配する。なかでも迷走神経は心臓から気管・胃・小腸・大腸まで胸腹部内臓に広く分布し、消化管の運動と腺分泌を促す。図の最下部では仙髄(S2〜S4)から骨盤内臓神経が出て、下行結腸より下の大腸・直腸・肛門・膀胱・生殖器へ向かう。起始が脳幹と仙髄に限られる頭仙系である点を、赤で描かれた胸腰系の交感神経と対比して読み取りたい。
学習の要点
- 副交感神経は脳幹（脳神経III・VII・IX・X）と仙髄〈S2〜S4〉から出る頭仙系で、節前線維が長く支配臓器の近くにある神経節で節後線維に乗り換える。
- 覚え方のコツ: 起始核は上から「動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側運動核」の4つ、頭部の神経節は「毛様体・翼口蓋・顎下・耳」の4つ。交感は胸腰(T1〜L2)、副交感は頭仙でちょうど対になる。
- 関連知識: 迷走神経は胃・小腸から横行結腸あたりまでを支配し、下行結腸から直腸・肛門は仙髄由来の骨盤内臓神経が担当する。この切り替わりが消化管の副交感支配の境目になる。
- よくある間違い: 毛様体神経節などの末梢の神経節を「起始核」と取り違えやすい。核は脳幹・脊髄の側、神経節は末梢の乗り換え地点である。
- 臨床応用: 副交感優位はリラックスと消化・排泄の促進に働き、あはき施術で意識する自律神経調整の理解につながる。
比較表
| 区分 | 起始（中枢） | 主な経路 | 神経節の位置 |
|---|---|---|---|
| 副交感神経（頭仙系） | 脳幹の4核・仙髄 S2〜S4 | 動眼・顔面・舌咽・迷走神経、骨盤内臓神経 | 支配臓器の近く（節前が長い） |
| 交感神経（胸腰系） | 脊髄側角 T1〜L2 | 交感神経幹・内臓神経 | 脊柱に近い（節前が短い） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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脳神経-まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この表は12対の脳神経を、脳から出る位置の順に上から並べたものである。左端の色帯に注目すると、I嗅神経は大脳、II視神経は間脳、III・IVは中脳、V〜VIIIは橋、IX〜XIIは延髄と、出る場所が頭側から尾側へ整然と並ぶ。各行の右側には「機能の種類(運動・感覚・副交感)」「核」「通り抜ける頭蓋の孔」「支配先」が矢印でつながって書かれている。まず縦に見て純感覚性(I・II・VIII)、純運動性(IV・VI・XI・XII)、副交感を含むもの(III・VII・IX・X)を色分け感覚でつかみ、次に横に見て「どの核から出てどの孔を通りどこへ行くか」を追うと、一枚で脳神経の全体像が復習できる。上眼窩裂を通る神経(III・IV・VI・V₁)、頸静脈孔を通る神経(IX・X・XI)がまとまっている点も読み取りたい。
学習の要点
- 12対を頭側から順に、嗅・視・動眼・滑車・三叉・外転・顔面・内耳・舌咽・迷走・副・舌下と並べ、出る脳の部位(大脳→間脳→中脳→橋→延髄)とセットで覚える
- 覚え方のコツ: 純感覚性は「1(I嗅)・2(II視)・8(VIII内耳)」、純運動性は「4(IV滑車)・6(VI外転)・11(XI副)・12(XII舌下)」、残る「3・5・7・9・10」が感覚や副交感を混じえる混合性と3分類で整理する
- 関連知識: 上眼窩裂は動眼・滑車・外転・眼神経(V₁)が通る眼球運動と眼の感覚の関所、頸静脈孔は舌咽・迷走・副神経が通る集合出口として、孔ごとにまとめて暗記できる
- よくある間違い: 副交感を含むのはIII・VII・IX・Xの4本だけで、XII舌下神経やXI副神経は純運動性であり副交感を含まない
- 臨床応用: 頸静脈孔付近の腫瘍ではIX・X・XIが同時に障害され、嚥下・発声・肩の挙上が同時に侵される(頸静脈孔症候群)
比較表
| 分類 | 該当する脳神経 | 特徴 |
|---|---|---|
| 純感覚性 | I 嗅・II 視・VIII 内耳 | 感覚情報のみを伝える |
| 純運動性 | IV 滑車・VI 外転・XI 副・XII 舌下 | 骨格筋の運動のみを支配 |
| 混合性(感覚+運動) | V 三叉 | 顔面の感覚と咀嚼運動 |
| 副交感を含む | III 動眼・VII 顔面・IX 舌咽・X 迷走 | 平滑筋・分泌腺も支配 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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脳幹と脳神経核▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は脳幹を側方から見て、内部に埋もれる脳神経核を色分けで示したものである。まず左端の帯に注目する。上から中脳・橋・延髄・脊髄と区分され、脳幹が延髄・橋・中脳の3部からなることが読み取れる。次に凡例の4色を確認する。青は感覚、緑は特殊体性感覚で、いずれも情報を中枢へ運ぶ求心性の核である。赤は運動、黄は副交感で、命令を末梢へ送る遠心性の核を表す。核の位置には規則性がある。中脳の高さには動眼神経核(III)と滑車神経核(IV)、橋には外転神経核(VI)・顔面神経核(VII)・三叉神経の諸核・内耳神経の核、延髄には舌咽・迷走・舌下神経の核が並び、脳神経がおおむね頭側から尾側へI〜XIIと配列することと対応する。とくに黄色で示された副交感性の核(動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側核)は、副交感線維を含む脳神経がIII・VII・IX・Xであることと一致する。図全体は「どの高さに、どんな機能柱の核があるか」を一望する地図として使う。
学習の要点
- 脳幹は延髄・橋・中脳の3部からなり、菱形窩の底をなす厚い灰白質に多数の脳神経核が並ぶ。核は頭側から尾側へ、おおむね脳神経の番号順(III〜XII)に配列する。
- 覚え方のコツ: 色は「求心性=寒色(青・緑)/遠心性=暖色(赤・黄)」。黄=副交感を出す核は動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側核の4つ、頭文字で「動・上・下・迷」とまとめる。
- 関連知識: 味覚(顔面神経・舌咽神経が運ぶ)は延髄の孤束核に終わる。嚥下・発声にあたる運動核が疑核で、舌咽神経・迷走神経が線維を出す。
- よくある間違い: 外転神経核・滑車神経核・舌下神経核は運動性(赤)であって副交感ではない。純運動性の脳神経IV・VI・XI・XIIには副交感の黄色い核が付かない。
- 臨床応用: 脳幹は生命維持の中枢を含み、延髄まで不可逆的に機能を失うと自発呼吸が止まる。脳幹の限局した障害では、傷ついた高さの脳神経核の症状(複視・顔面麻痺・嚥下障害など)が手がかりになる。
比較表
| 脳神経核 | 属する脳神経 | 中継する神経節 | 主な支配先 |
|---|---|---|---|
| 動眼神経副核 | III 動眼神経 | 毛様体神経節 | 瞳孔括約筋・毛様体筋(縮瞳・焦点調節) |
| 上唾液核 | VII 顔面神経 | 翼口蓋神経節・顎下神経節 | 涙腺・鼻粘膜の腺・舌下腺・顎下腺 |
| 下唾液核 | IX 舌咽神経 | 耳神経節 | 耳下腺 |
| 迷走神経背側核 | X 迷走神経 | 各臓器壁内の神経節 | 頸・胸・腹部の内臓(運動・分泌) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 副交感神経を含む脳神経＝III・VII・IX・X
- 覚え方：動眼・顔面・舌咽・迷走
- 迷走神経は胸腹部内臓に広く分布
| 脳神経 | 副交感の主な支配 |
|---|---|
| 動眼神経〈III〉 | 瞳孔括約筋・毛様体筋 |
| 顔面神経〈VII〉 | 涙腺・唾液腺（顎下腺・舌下腺） |
| 舌咽神経〈IX〉 | 耳下腺 |
| 迷走神経〈X〉 | 胸腹部内臓 |
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