Q110P014　人体の構造と機能

この図の解説

大脳深部を下方から見上げ、内包から大脳脚へ連続して下行する神経線維を示す図。大脳皮質から出た錐体路（皮質脊髄路）や皮質橋路などの下行性線維は内包を通り、そのまま大脳脚（中脳腹側）へ集まって下行する。周囲には視索・外側膝状体（視覚）・内側膝状体（聴覚）・視放線・聴放線・視床枕・尾状核・扁桃体などが見える。左下の断面図は大脳脚内での錐体路の体部位局在（内側の前頭橋路、次いで顔・舌／上肢／体幹／下肢の順、外側に頭頂橋・後頭橋・側頭橋路）を示す。

学習の要点

• 大脳皮質からの下行路（錐体路＝皮質脊髄路）は内包後脚を通り、大脳脚へ連続して中脳を下行する。
• 大脳脚では線維が体部位局在をもって並ぶ。中央寄りに錐体路（顔→上肢→体幹→下肢）、内側に前頭橋路、外側に側頭橋・頭頂橋・後頭橋路。
• 内包は尾状核・視床（内側）とレンズ核（外側）の間を通る白質で、上行・下行路が密集する交通の要所。
• 視索は外側膝状体（視覚の中継）へ、内側膝状体は聴覚の中継核。視放線・聴放線として大脳皮質へ向かう。
• 内包の血管障害（被殻出血・ラクナ梗塞など）では錐体路が障害され、対側の片麻痺を生じやすい。

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

この図の解説

図の左側の外側面と内側面を見ると、赤く塗られた帯が中心溝のすぐ前を上下に走っている。ここが中心前回で、骨格筋の随意運動を指令する一次運動野である。この帯に沿って支配部位が規則正しく並ぶ点に注目したい。大脳縦裂に面する内上方から外下方に向かって「下肢→体幹→上肢→顔→舌」の順に配列し、下肢は内側面まで回り込んでいる。右側のペンフィールドのホムンクルスは、この配列を人体の変形図で表したもので、手・唇・舌など微妙で複雑な運動を行う筋の支配領域が不釣り合いに広く描かれる。運動が精密な部位ほど広い皮質面積が割り当てられることを視覚化した図であり、面積は筋の大きさではなく運動の細かさに対応する。赤い矢印は配列の順序を追う目印である。

学習の要点

• 一次運動野は中心溝の前の中心前回にあり、骨格筋の随意運動を指令する運動中枢である。
• 覚え方のコツ: 内上方から外下方へ「下肢・体幹・上肢・顔・舌」。頭を下にした逆さ人間が中心前回に張りつくイメージ。
• 関連知識: 一次運動野の巨大錐体細胞から起こる軸索は内包を通り錐体路として下行し、左半球は右半身を支配する（左右も逆）。
• よくある間違い: ホムンクルスで手や舌が大きいのは筋が大きいからではなく、精密な運動を担い支配領域が広いため。
• 臨床応用: 中心前回内側面（下肢領域）の障害では対側の下肢に強い麻痺が出るなど、障害部位から麻痺部位を推定できる。

比較表

確認問題（その場で確認・記録には残りません）