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理由で解く 看護師国試
Q110P013 人体の構造と機能
甲状腺ホルモンは全身の基礎代謝と熱産生を高めるため、その分泌低下は代謝低下による体温低下を招く。
甲状腺ホルモン（T3・T4）は全身の細胞代謝を促進し、熱産生を高める作用をもつ。したがって分泌が低下すると基礎代謝が低下し、熱産生が減って体温低下（低体温）をきたす。甲状腺機能低下症で寒がり・低体温がみられるのはこのためである。他方、カテコラミンやACTH（→コルチゾール）の分泌亢進は代謝・熱産生を高める方向に働き、体温を上げる。副甲状腺ホルモンはカルシウム・リン代謝の調節ホルモンで体温調節には直接関与しない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系-内分泌疾患まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は内分泌腺ごとに、ホルモンが「出すぎた状態（機能亢進症）」と「足りない状態（機能低下症）」を左右に並べたまとめ表である。まず左端の分泌器官と、それが出すホルモン名の対応をおさえたい。甲状腺＝サイロキシン、副腎皮質＝アルドステロンとコルチゾル、副腎髄質＝カテコールアミン、下垂体前葉＝成長ホルモン、下垂体後葉＝バゾプレッシン、上皮小体＝パラソルモンという縦の並びが軸になる。次に横方向を読む。同じホルモンでも過剰と不足では正反対の症状が出る点が最大の見どころで、たとえばサイロキシンでは亢進のバセドウ病（頻脈・体重減少・発汗）と低下の粘液水腫（徐脈・寒がり・発汗減少）が鏡像をなす。表の空欄にも意味があり、カテコールアミンは低下症の欄が空で、バゾプレッシンは亢進症の欄が空になっている。ホルモンの過不足がそのまま症状名（疾患名）に結びつく構造を、器官→ホルモン→過剰／不足の順に目で追うと整理しやすい。
学習の要点
- 器官→ホルモン→亢進症／低下症の3段で読む。甲状腺サイロキシン、副腎皮質アルドステロン・コルチゾル、副腎髄質カテコールアミン、下垂体前葉GH、下垂体後葉バゾプレッシン、上皮小体パラソルモンが縦軸。
- 覚え方のコツ: 亢進と低下は「鏡像」。甲状腺なら亢進=頻脈・体重減少・発汗、低下=徐脈・寒がり・発汗減少と、症状を裏返して対で覚える。
- 関連知識: バセドウ病の三徴（眼球突出・甲状腺腫・頻脈）はメルセブルグ三徴候。アジソン病ではACTH増加による色素沈着、クッシング症候群では中心性肥満・満月様顔貌・野牛肩が特徴。
- よくある間違い: 副腎髄質(褐色細胞腫)には対応する低下症の欄がなく、下垂体後葉(尿崩症)には亢進症の欄がない。表の空欄を「覚え忘れ」と混同しないこと。
- 臨床応用: 上皮小体機能低下症では低カルシウム血症からテタニー（筋の異常興奮）が生じ、施術現場で見られる手足のけいれん・しびれの背景となる。
比較表
| 分泌器官 | ホルモン | 機能亢進症 | 機能低下症 |
|---|---|---|---|
| 甲状腺 | サイロキシン | バセドウ病（眼球突出・甲状腺腫・頻脈＝メルセブルグ三徴候、体重減少、発汗、TSH低下） | 粘液水腫（成人）・クレチン病（幼児）、基礎代謝低下、寒がり、徐脈 |
| 副腎皮質 | アルドステロン | 原発性アルドステロン症（コン症候群、高血圧、低カリウム血症、代謝性アルカローシス） | アジソン病（低血圧、低血糖、ACTH増加→色素沈着、高カリウム血症） |
| 副腎皮質 | コルチゾル | クッシング症候群（中心性肥満、満月様顔貌、野牛肩、高血糖、骨粗鬆症） | （アジソン病に含まれる） |
| 副腎髄質 | カテコールアミン | 褐色細胞腫（高血圧、動悸、過血糖） | ―（該当なし） |
| 下垂体前葉 | 成長ホルモン | 巨人症（骨端軟骨閉鎖前）・先端巨大症（閉鎖後） | 下垂体性低身長症 |
| 下垂体後葉 | バゾプレッシン | ―（該当なし） | 尿崩症（著しい多尿・多飲、低比重尿） |
| 上皮小体 | パラソルモン | 副甲状腺機能亢進症（高カルシウム血症、尿路結石、骨折） | 副甲状腺機能低下症（低カルシウム血症→テタニー） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内分泌系-甲状腺ホルモンの分泌調節▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は「視床下部→下垂体前葉→甲状腺」と続くホルモン分泌の三段階の連鎖と、それを一定に保つ負のフィードバックを一枚で示している。まず矢印の向きと＋（促進）・−（抑制）の符号に注目したい。寒冷刺激を受けた視床下部はTRH（甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン）を放出し、下垂体門脈により下垂体前葉へ運ばれる。前葉はTSH（甲状腺刺激ホルモン）を血流に放出して甲状腺を刺激し、甲状腺はT3・T4を分泌する。これらは全身の末梢標的細胞に働いて基礎代謝を亢進させ、熱産生を高める。次に右側の赤い線に注目する。分泌されたT3・T4は上位の下垂体前葉と視床下部に戻り、TSH・TRHの分泌を抑える。これが負のフィードバックで、甲状腺ホルモンの血中濃度を一定範囲に保つ働きをもつ。
学習の要点
- 中核要点：視床下部のTRH→下垂体前葉のTSH→甲状腺のT3・T4という三段階の下行性連鎖と、T3・T4が上位を抑える負のフィードバックがこの図の骨格。
- 覚え方のコツ：放出ホルモン＝TRH〈Releasing〉、刺激ホルモン＝TSH〈Stimulating〉。上流から「TRH→TSH」の順で頭文字がつながる。青い矢印＝＋（促進）、赤い線＝−（抑制）。
- 関連知識：甲状腺ホルモン（サイロキシン）は全身の細胞・組織を刺激して物質代謝を高め、エネルギー産生を増やす。同じ甲状腺でも傍濾胞細胞からは血中カルシウムを下げるカルシトニンが分泌され、この調節系とは別系統。
- よくある間違い：「T4のほうが活性が強い」と誤りやすい。実際は活性が強いのはT3で、甲状腺からは主にT4が分泌され、末梢組織で脱ヨード酵素によりT4→T3へ変換される。
- 臨床応用：負のフィードバックは血中濃度を一定に保つため、甲状腺ホルモンが低下すると抑制が解除されTSHが上昇する（甲状腺機能低下でTSH高値となる原理）。
比較表
| 項目 | T3（トリヨードサイロニン） | T4（サイロキシン） |
|---|---|---|
| 生理活性 | 強い | 弱い |
| 甲状腺からの分泌 | 少ない | 主に分泌される |
| 末梢での関係 | T4から脱ヨードで生成される | 末梢でT3へ変換される |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 甲状腺ホルモン低下→基礎代謝低下→体温低下（低体温・寒がり）
- カテコラミン・甲状腺ホルモン・コルチゾールは熱産生を高める
| ホルモン | 主な作用 | 体温への影響 |
|---|---|---|
| 甲状腺ホルモン低下 | 基礎代謝・熱産生低下 | 低下 |
| カテコラミン亢進 | 代謝亢進・熱産生増加 | 上昇 |
| 副甲状腺ホルモン〈PTH〉 | Ca・リン代謝調節 | 直接影響なし |
| ACTH亢進（→コルチゾール） | 代謝・糖新生促進 | 上昇方向 |
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