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理由で解く 看護師国試
Q109P028 人体の構造と機能
セットポイント上昇時（発熱の上昇期）は熱を上げようとして熱産生増加・熱放散抑制が起こる。立毛（鳥肌）はその一つ。
視床下部の体温調節中枢のセットポイントが発熱物質などで高く設定されると、体温をそこまで上げようとして熱産生の亢進と熱放散の抑制が同時に起こる。具体的には骨格筋のふるえ（シバリング）や代謝亢進による熱産生増加、皮膚血管の収縮と立毛による熱放散抑制が生じ、悪寒（さむけ）を伴う。立毛はこの熱放散抑制の反応である。一方、発汗と皮膚血管拡張は熱を逃がす反応で、セットポイントが下がる解熱期に起こる。代謝は抑制ではなく亢進する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
視床下部によるホメオスタシス-まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、視床下部が内部環境（ホメオスタシス）をどのように保つかを、体温・血糖・水分の3系統について「受容器→中枢→遠心路→効果器→反応」の順に整理した一覧である。まず中枢欄に注目したい。同じ調節でも方向によって担当核が分かれる。体温低下では後視床下野、体温上昇では前視床下野、血糖低下では外側野（摂食中枢）、血糖上昇では腹内側核（満腹中枢）が働く。遠心路の欄を右へ追うと、視床下部が自律神経・内分泌（下垂体）・体性神経の三経路を束ねて指令を出す統合中枢であることが読み取れる。下の断面図は、これら各核が視床下部内のどこに位置するかを色分けで示す。室傍核・視索上核はバソプレッシンを下垂体後葉へ送り、腎集合管での水分再吸収を担う。核の名前と役割を、上の表と下の図で対応させながら覚えるのがこのページの狙いである。
学習の要点
- 視床下部は自律神経系の最高中枢であり、体温調節中枢・摂食中枢などを備え、内部環境を一定に保つ（ホメオスタシス）統合中枢である。
- 覚え方のコツ：体温は「冷えたら後（後視床下野）、温もったら前（前視床下野）」、血糖は「下がれば外（外側野＝食べる）、上がれば内（腹内側核＝満腹）」。
- 関連知識：発汗を起こす汗腺への交感神経は、例外的にコリン作動性（アセチルコリン）。バソプレッシン（抗利尿ホルモン）は下垂体後葉から放出され、腎集合管で水を再吸収する。
- よくある間違い：摂食中枢（外側野）と満腹中枢（腹内側核）を逆に覚えやすい。「外で食べる、内で満腹」で区別する。
- 臨床応用：視床下部−下垂体後葉系の障害でバソプレッシン分泌が低下すると、水を再吸収できず多尿となる尿崩症を生じる。
比較表
| 調節系 | 変化の方向 | 主な中枢 | 代表的な反応 |
|---|---|---|---|
| 体温調節 | 温度低下 | 後視床下野 | 皮膚血管収縮・ふるえ・アドレナリン↑（熱産生・保持） |
| 体温調節 | 温度上昇 | 前視床下野 | 皮膚血管拡張・発汗（熱放散） |
| 血糖調節 | 血糖低下 | 外側野（摂食中枢） | グルカゴン↑・アドレナリン↑（血糖上昇） |
| 血糖調節 | 血糖上昇 | 腹内側核（満腹中枢） | インスリン↑（血糖低下） |
| 水分調節 | 体液量減少・浸透圧上昇 | 室傍核・視索上核 | バソプレッシン↑→水分再吸収↑・尿量↓ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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毛包と立毛筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央を斜めに走る太い毛は、皮膚の中で毛包という袋に包まれている。その毛包に注目すると、二つの構造が寄り添っているのが見える。一つは毛包の斜め上にぶら下がる房状の「脂腺」、もう一つは毛包から表皮側へ伸びる紡錘形の筋束「立毛筋」である。この図の主題は、脂腺と立毛筋がどちらも毛包に付属している点にある。立毛筋には黄色い「交感神経」の枝が入り込んでおり、収縮すると毛が立って鳥肌となり、同時に脂腺を圧して分泌を助ける。右側には毛包とは無関係に表皮へ直接開口する「エクリン汗腺」、真皮深層に同心円状の「パチニ小体」が描かれ、毛包付属器との違いを対比できる。図にはないが、アポクリン汗腺も毛包に付属する。まとめて「脂腺・立毛筋・アポクリン汗腺は毛包に付属」と覚える。
学習の要点
- 毛包には脂腺が付属し立毛筋が付着する。脂腺は毛包の上1/3に開口し、立毛筋は毛を立てるとともに脂腺の分泌を助ける。
- 覚え方のコツ: 毛包に付属する3つは「脂腺・立毛筋・アポクリン汗腺」。エクリン汗腺だけは仲間はずれで表面に直接開く。
- 関連知識: 立毛筋は平滑筋で交感神経の支配を受ける。寒冷や情動で交感神経が働くと収縮して鳥肌が立つ、意志で動かせない不随意筋である。
- よくある間違い: エクリン汗腺(小汗腺)を毛包付属と取り違えやすい。毛包に付く汗腺はアポクリン汗腺(大汗腺)のほう。
- 臨床応用: 思春期に脂腺分泌が高まり、皮脂が毛包に詰まって炎症を起こしたものがニキビ。毛包という共通の出口を意識すると理解しやすい。
比較表
| 皮膚腺 | 別名 | 分泌様式 | 毛包との関係 | 主な分布 |
|---|---|---|---|---|
| エクリン汗腺 | 小汗腺 | 開口(エクリン)分泌 | 付属しない(表面へ直接開口) | 全身・手掌足底に多い |
| アポクリン汗腺 | 大汗腺 | アポクリン(離出)分泌 | 毛包に付属 | 腋窩・乳輪・肛門周囲 |
| 脂腺 | 毛包腺 | ホロクリン(全)分泌 | 毛包に付属(上1/3に開口) | 全身(手掌足底を除く) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- セットポイント上昇（上昇期）＝熱産生↑・熱放散↓
- 上昇期の反応＝ふるえ・立毛・皮膚血管収縮・悪寒
- 解熱期＝発汗・皮膚血管拡張で熱放散
- 発熱時は代謝が亢進する
| 時期 | 生体の反応 |
|---|---|
| 上昇期（セットポイント↑） | ふるえ・立毛・皮膚血管収縮・悪寒／代謝亢進 |
| 極期 | 高体温を維持 |
| 解熱期（セットポイント↓） | 発汗・皮膚血管拡張で熱放散 |
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