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理由で解く 看護師国試
Q108P024 人体の構造と機能
体温調節中枢は間脳の視床下部にあり、産熱と放熱を統合して体温を一定に保つ。
視床下部は自律神経系の最高中枢で、体温調節・摂食・飲水・性行動・概日リズムなどの恒常性維持を担う。視床下部の体温調節中枢がセットポイント（設定温度）を定め、寒冷時には血管収縮やふるえで産熱を促し、高温時には発汗や血管拡張で放熱を促進する。よって視床下部が正しい。橋・延髄は呼吸・循環などの中枢、小脳は運動の協調、大脳皮質は高次機能を担い体温調節の中枢ではない。
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視床下部によるホメオスタシス-まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、視床下部が内部環境（ホメオスタシス）をどのように保つかを、体温・血糖・水分の3系統について「受容器→中枢→遠心路→効果器→反応」の順に整理した一覧である。まず中枢欄に注目したい。同じ調節でも方向によって担当核が分かれる。体温低下では後視床下野、体温上昇では前視床下野、血糖低下では外側野（摂食中枢）、血糖上昇では腹内側核（満腹中枢）が働く。遠心路の欄を右へ追うと、視床下部が自律神経・内分泌（下垂体）・体性神経の三経路を束ねて指令を出す統合中枢であることが読み取れる。下の断面図は、これら各核が視床下部内のどこに位置するかを色分けで示す。室傍核・視索上核はバソプレッシンを下垂体後葉へ送り、腎集合管での水分再吸収を担う。核の名前と役割を、上の表と下の図で対応させながら覚えるのがこのページの狙いである。
学習の要点
- 視床下部は自律神経系の最高中枢であり、体温調節中枢・摂食中枢などを備え、内部環境を一定に保つ（ホメオスタシス）統合中枢である。
- 覚え方のコツ：体温は「冷えたら後（後視床下野）、温もったら前（前視床下野）」、血糖は「下がれば外（外側野＝食べる）、上がれば内（腹内側核＝満腹）」。
- 関連知識：発汗を起こす汗腺への交感神経は、例外的にコリン作動性（アセチルコリン）。バソプレッシン（抗利尿ホルモン）は下垂体後葉から放出され、腎集合管で水を再吸収する。
- よくある間違い：摂食中枢（外側野）と満腹中枢（腹内側核）を逆に覚えやすい。「外で食べる、内で満腹」で区別する。
- 臨床応用：視床下部−下垂体後葉系の障害でバソプレッシン分泌が低下すると、水を再吸収できず多尿となる尿崩症を生じる。
比較表
| 調節系 | 変化の方向 | 主な中枢 | 代表的な反応 |
|---|---|---|---|
| 体温調節 | 温度低下 | 後視床下野 | 皮膚血管収縮・ふるえ・アドレナリン↑（熱産生・保持） |
| 体温調節 | 温度上昇 | 前視床下野 | 皮膚血管拡張・発汗（熱放散） |
| 血糖調節 | 血糖低下 | 外側野（摂食中枢） | グルカゴン↑・アドレナリン↑（血糖上昇） |
| 血糖調節 | 血糖上昇 | 腹内側核（満腹中枢） | インスリン↑（血糖低下） |
| 水分調節 | 体液量減少・浸透圧上昇 | 室傍核・視索上核 | バソプレッシン↑→水分再吸収↑・尿量↓ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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視床下部▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は間脳の底部、第3脳室の側壁と底をつくる小さな領域「視床下部」を色分けして拡大したものである。左の脳の正中断で赤枠が位置を示し、大脳と脳幹のちょうど中央にあることを確認したい。小さな領域だが多数の神経核が密集し、自律機能の統合中枢として働く。まず色で機能をつかむと整理しやすい。上方の室傍核と下方の視索上核は下垂体後葉へ軸索を送りオキシトシン・バソプレッシンを放出する。弓状核（漏斗核）は下垂体前葉を調節するホルモンを門脈へ出す。腹内側核は満腹中枢、外側野は摂食中枢という食欲の一対で、背内側核は外側野とともに空腹中枢を形成し視交叉上核からの時間情報を受けて食餌性のリズムに関わる。前視床下野は放熱、後視床下野は産熱と体温調節が前後に分かれる点も図で位置を対比させたい。視交叉上核は概日リズム、乳頭体はパペッツ回路の中継核である。
学習の要点
- 視床下部は第3脳室の底部をなす小領域で、自律神経系の最高中枢かつ体温・摂食・性・情動の調節中枢である。
- 覚え方のコツ: 「下垂体系」は2群に分ける。後葉系＝視索上核・室傍核（オキシトシン/バソプレッシンを軸索輸送で放出）、前葉系＝弓状核（漏斗核、放出ホルモンを門脈経由で送る）。
- 覚え方のコツ: 食欲は「満腹＝腹内側核」「空腹（摂食）＝外側野」、体温は「前＝放熱（冷やす）／後＝産熱（温める）」と前後で対にする。
- 関連知識: 視交叉上核は網膜の光情報で概日リズムをつくり、交感神経を介して松果体のメラトニン分泌を調節する。乳頭体は海馬台→乳頭体→視床前核と続くパペッツ回路の要である。
- よくある間違い: 満腹中枢（腹内側核）と摂食中枢（外側野）、前視床下野（放熱）と後視床下野（産熱）を取り違えやすい。障害で肥満をきたすのは満腹中枢＝腹内側核。
比較表
| 神経核 | 系統 | 主な機能 |
|---|---|---|
| 視索上核・室傍核 | 下垂体後葉系 | オキシトシン・バソプレッシンを産生し軸索輸送で後葉から放出 |
| 弓状核（漏斗核） | 下垂体前葉系 | 前葉ホルモンを調節する視床下部ホルモンを門脈へ分泌 |
| 腹内側核 | 非下垂体系 | 満腹中枢（障害で過食・肥満） |
| 視床下部外側野 | 非下垂体系 | 摂食中枢（空腹中枢） |
| 背内側核 | 非下垂体系 | 外側野とともに空腹中枢を形成し、視交叉上核からの時間情報が入力。食餌性のサーカディアンリズムに関与 |
| 前視床下野 | 非下垂体系 | 高温を感知し放熱、体温を下げる |
| 後視床下野 | 非下垂体系 | 低温を感知しふるえで産熱、体温を上げる |
| 視交叉上核 | 非下垂体系 | 概日リズム形成、松果体メラトニン分泌の調節 |
| 乳頭体 | 非下垂体系 | 大脳辺縁系パペッツ回路の中継核 |
| 視索前野 | 非下垂体系 | 性中枢 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 視床下部＝自律神経の最高中枢（体温・摂食・飲水・内分泌調節）
- 延髄＝呼吸中枢・心臓血管中枢
- 体温はセットポイントを基準に産熱と放熱で調節される
| 部位 | 主な機能 |
|---|---|
| 視床下部 | 体温・摂食・飲水・内分泌・自律神経の統合 |
| 延髄 | 呼吸中枢・心臓血管中枢・嚥下/嘔吐中枢 |
| 橋 | 呼吸調節・脳神経核（顔面・外転など） |
| 小脳 | 運動の協調・平衡・姿勢維持 |
| 大脳皮質 | 随意運動・感覚・言語・思考など高次機能 |
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