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理由で解く 看護師国試

Q110P076 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第110回看護師国家試験(2021)午後 問76
問題
閉塞性動脈硬化症〈ASO〉について正しいのはどれか。
選択肢
1 橈骨動脈に好発する。
2 粥状硬化が原因である。
3 末梢血流量が増加する。
4 歩行によって痛みが改善する。
5 中小動脈の非化膿性炎症で生じる。
解答
正解2(粥状硬化が原因である。)
解説

閉塞性動脈硬化症〈ASO〉は動脈の粥状硬化(アテローム硬化)により下肢動脈が狭窄・閉塞して生じる。

閉塞性動脈硬化症〈ASO〉は、動脈の粥状硬化(アテローム性動脈硬化)を基盤として主に下肢の動脈が狭窄・閉塞し、末梢の血流が減少する疾患である。高齢・喫煙・糖尿病・脂質異常症などが危険因子となる。歩行時に下肢の筋への酸素供給が需要に追いつかず疼痛を生じ、休むと軽快する間欠性跛行が特徴である。中小動脈の非化膿性炎症で生じ若年喫煙男性に多いのはバージャー病(閉塞性血栓血管炎)で、ASOとは区別される。

✗ 1. 誤り
橈骨動脈に好発する。
ASOは主に下肢(大腿動脈・膝窩動脈など)に好発し、橈骨動脈(上肢)が好発部位ではない
✓ 2. 正しい
粥状硬化が原因である。
ASOはアテローム性動脈硬化(粥状硬化)を原因とし正しい
✗ 3. 誤り
末梢血流量が増加する。
動脈の狭窄・閉塞により末梢血流量はむしろ減少する
✗ 4. 誤り
歩行によって痛みが改善する。
歩行で下肢痛が増強し安静で軽快する間欠性跛行が特徴で、記述は逆
✗ 5. 誤り
中小動脈の非化膿性炎症で生じる。
これはバージャー病(閉塞性血栓血管炎)の特徴で、ASOの機序ではない
ポイント
  • ASO=粥状硬化による下肢動脈の狭窄・閉塞
  • 特徴的症状=間欠性跛行(歩行で増悪、安静で軽快)
  • 危険因子=喫煙・糖尿病・脂質異常症・高血圧・加齢
  • バージャー病との鑑別(中小動脈の非化膿性炎症、若年喫煙男性)
比較表
ASOとバージャー病の比較
項目閉塞性動脈硬化症〈ASO〉バージャー病(閉塞性血栓血管炎)
原因粥状硬化(アテローム)中小動脈の非化膿性炎症
好発高齢者、下肢の大〜中動脈若年喫煙男性、四肢末梢の中小動脈
症状間欠性跛行、冷感、潰瘍冷感、疼痛、潰瘍・壊死
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