Aさん（44歳、男性、会社員）は、20年以上の喫煙歴があり、BMI 26である。会社の健康診断で脂質異常症と高血圧症を指摘された。Aさんが発症する危険性が高い疾患はどれか。

Question

Accepted Answer

4（労作性狭心症）　喫煙・肥満・脂質異常症・高血圧はいずれも動脈硬化の危険因子であり、冠動脈硬化による労作性狭心症の発症リスクが高い。 喫煙、肥満（BMI 25以上）、脂質異常症、高血圧は動脈硬化を促進する代表的な危険因子で、複数を併せもつと冠動脈硬化が進行し、労作時の心筋虚血による労作性狭心症を起こしやすい。1型糖尿病は自己免疫性でこれらの生活習慣因子とは関連が薄く、潰瘍性大腸炎は原因不明の炎症性腸疾患である。肺血栓塞栓症は長期臥床や下肢深部静脈血栓が主因で、閉塞性血栓血管炎〈TAO・Buerger病〉は喫煙と強く関連するが若年男性の四肢末梢動脈に生じる疾患で、本症例の複合的動脈硬化リスクからは労作性狭心症が最も合致する。 ✗ 1. 誤り 1型糖尿病 自己免疫性でインスリン分泌が枯渇する病態。生活習慣・動脈硬化因子との関連は薄い ✗ 2. 誤り 潰瘍性大腸炎 原因不明の大腸の慢性炎症性疾患で本症例の危険因子と関連しない ✗ 3. 誤り 肺血栓塞栓症 長期臥床や下肢深部静脈血栓が主因で、提示された危険因子とは直結しない ✓ 4. 正しい 労作性狭心症 喫煙・肥満・脂質異常症・高血圧が重なり冠動脈硬化が進行して発症リスクが高い ✗ 5. 誤り 閉塞性血栓血管炎〈TAO〉 喫煙と関連するが四肢末梢動脈の炎症性閉塞で、複合的動脈硬化像とは病態が異なる

因子	本症例の該当
喫煙	あり（20年以上）
肥満	あり〈BMI 26〉
脂質異常症	あり
高血圧	あり