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理由で解く 看護師国試

Q110P066 在宅看護論

出典:第110回看護師国家試験(2021)午後 問66
問題
Aさん(69歳、女性)は、主治医、訪問看護師とともに、母(91歳)を自宅で看取った。死亡確認の直後、Aさんは涙ぐみながら「母のためにもっとできることがあったのではないかと申し訳なく思います」と話した。このときに訪問看護師が行うAさんへの対応で最も適切なのはどれか。
選択肢
1 遺族の会を紹介する。
2 母への思いを傾聴する。
3 遺品を整理することを勧める。
4 新たなことに取りかかるよう促す。
解答
正解2(母への思いを傾聴する。)
解説

死亡確認直後で悲嘆や後悔の感情を表出している場面では、まずその思いを否定せず傾聴し受け止めることがグリーフケアの基本である。

Aさんは母親の死亡確認直後に、悲しみと『もっとできることがあったのでは』という後悔・自責の思いを涙ながらに表出している。この急性期の悲嘆の場面では、感情を安易に励ましたり方向づけたりせず、まず母への思いや後悔の気持ちをそのまま傾聴し受け止めることが最も適切な対応である。遺族の会の紹介や遺品整理の勧め、新たなことへの着手を促すことは、いずれもこの時点では時期尚早で、遺族の感情表出を妨げかねない。したがって『母への思いを傾聴する』が正しい。

✗ 1. 誤り
遺族の会を紹介する。
支援資源だが死亡直後のこの場面では時期尚早である
✓ 2. 正しい
母への思いを傾聴する。
悲嘆・後悔の感情を否定せず受け止めるグリーフケアの基本で最も適切
✗ 3. 誤り
遺品を整理することを勧める。
感情表出を妨げ、悲嘆のこの時期には不適切
✗ 4. 誤り
新たなことに取りかかるよう促す。
気持ちの整理を急がせるもので、感情の受容を妨げる
ポイント
  • 急性期の悲嘆=まず傾聴・受容
  • 後悔や自責の思いを否定しない
  • 遺族の会紹介・遺品整理・気分転換の促しは時期尚早
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