Aさん（78歳、男性）は、妻（70歳）と2人暮らしである。脳血管障害後遺症による右片麻痺があり、車椅子への移乗は部分介助、要介護2である。排泄はポータブルトイレを利用している。Aさんと妻はなるべく家で過ごしたいと考え、自宅での介護はすべて妻が行っている。長女（会社員）が県内に在住しているがAさんの介護はしていない。訪問看護を週1回利用するのみで、他のサービスは利用していない。最近、妻の腰痛が悪化し、妻から訪問看護師に「主治医から介護の負担を軽減するように言われました。でも夫は家から出たくないし、私も夫をどこかに預けるのは不安です。どうしたらよいでしょうか」と相談があった。 Aさんは入院したが、状態が安定し入院後3日で退院することが決まった。長女が「父が退院したら、母の腰痛が心配なので、私が父のポータブルトイレへの移動を手伝いたいと思います。介助の方法を教えてください」と訪問看護師に相談があった。訪問看護師が長女に指導するベッドからポータブルトイレへの移乗の介助方法で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（ベッドから立ち上がる際はAさんに前傾姿勢になってもらう。）　立ち上がりでは重心を前方に移すため前傾姿勢をとってもらうのが正しい。移乗は健側方向へ、介助者は患側（麻痺側）を支える。 ベッドからの立ち上がりでは、殿部を浮かせるために体重を足底へ移動させる必要があり、上体を前傾させて重心を前方に移すことで立位がとりやすくなる（選択肢2が正しい）。ポータブルトイレは健側に設置し、Aさんが健側の力を使って安全に移乗できるようにする。介助者は転倒しやすい患側（麻痺側）に立って支える。向きを変える際は身体（腰や体幹）を支えて回旋させ、ズボンを引っ張ると転倒や皮膚損傷の危険があり不適切である。 ✗ 1. 誤り ポータブルトイレをAさんの麻痺側に設置する。 麻痺側は力が入らず移乗が困難で危険。健側に設置するのが正しい ✓ 2. 正しい ベッドから立ち上がる際はAさんに前傾姿勢になってもらう。 重心を前方・足底へ移し殿部を浮かせやすくする正しい方法 ✗ 3. 誤り Aさんの健側に立って介助する。 転倒しやすい患側（麻痺側）に立って支えるべきで、健側では支えにならない ✗ 4. 誤り Aさんの向きを変えるときはズボンのウエスト部分を持つ。 引っ張りで転倒・皮膚損傷を招く。身体を支えて回旋させる

項目	正しい方法
移乗先（便器等）の設置	健側に置く
立ち上がり	前傾姿勢で重心を前方へ
介助者の立ち位置	患側（麻痺側）を支える
向きを変えるとき	体幹を支えて回旋（ズボンは持たない）