Aさん（75歳、男性）は妻（66歳）と2人暮らし。3か月前に認知症の診断を受けた。妻から訪問看護師に「夫は通所介護のときは穏やかに過ごしていると聞いているが、家では興奮することが多く、どう対応すればよいかわからない」と相談があった。このときの妻に対する訪問看護師の最初の対応で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（Aさんが興奮する状況を妻と一緒に振り返る。）　認知症の行動・心理症状〈BPSD〉には誘因があるため、まず妻と一緒に興奮が起こる状況を振り返り、原因や対応の糸口を探ることが最初の対応。 事例では、Aさんは通所介護では穏やかだが自宅では興奮が多く、妻がどう対応すべきか困っている。認知症の興奮などのBPSDには環境や関わり方などの誘因があることが多く、看護師の最初の対応としては、いつ・どんな状況で興奮するのかを妻と一緒に振り返り、原因や対応方法を一緒に考えることが適切である。したがって選択肢4が正しい。原因を把握しないまま服薬相談や通所頻度の増加、散歩などの具体策を勧めるのは順序として先行しすぎである。 ✗ 1. 誤り 主治医に相談するよう勧める。 状況を把握せず医療に委ねる前に、まず誘因を一緒に整理するのが先で誤り。 ✗ 2. 誤り Aさんと散歩に出かけることを勧める。 原因を確認しない一律の対処で、最初の対応として適切でなく誤り。 ✗ 3. 誤り 通所介護の頻度を増やすことを提案する。 自宅での興奮の原因分析が先であり、頻度増加が最初の対応ではなく誤り。 ✓ 4. 正しい Aさんが興奮する状況を妻と一緒に振り返る。 BPSDの誘因を把握し対応の糸口をつかむ最初の対応として正しい。