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理由で解く 看護師国試

Q109P120 看護の統合と実践

出典:第109回看護師国家試験(2020)午後 問120
問題
Aさん(20歳、女性、外国籍)は、6月に来日し、9月に大学に入学した。入学して1週後、Aさんは大学でめまいを起こして座り込み、同じ国から昨年留学生として来日した友人に付き添われ病院の内科外来を受診した。外来では多くの患者が受診を待っており、診察までに時間がかかっていた。Aさんは、日常会話程度の日本語が話せ「身体がだるくて立っていられません」と看護師に伝えた。
Aさんが入院したという知らせを受けて、Aさんの家族が来日し、病棟に見舞いに来た。Aさんの家族は、Aさんの身の回りの世話を泊まり込みで行うために、大量の私物を持ち込んでいる。看護師の対応で最も適切なのはどれか。
選択肢
1 Aさんと家族が納得できる解決策を話し合う。
2 希望通りAさんの病室に泊まることを許可する。
3 日本では家族の泊まり込みはできないと説明する。
4 近隣のホテルに泊まって、日中のみ通うよう勧める。
解答
正解1(Aさんと家族が納得できる解決策を話し合う。)
解説

家族が世話をしたいという文化的背景を尊重しつつ、療養環境・安全・他患者への配慮との折り合いを、本人・家族と話し合って調整する。

家族が付き添って世話をしたいという思いには文化的背景があり、頭ごなしに否定するのは適切でない。一方で、大部屋(他患者との共同空間)での泊まり込みや大量の私物の持ち込みは、感染管理・安全・他患者への影響から無条件には許可できない。そのため、双方の事情を踏まえ、Aさんと家族が納得できる解決策を一緒に話し合うことが最も適切である。無条件の許可、一方的な拒否、ホテル利用の押し付けは、いずれも当事者の意向を十分に踏まえた調整とはいえない。

✓ 1. 正しい
Aさんと家族が納得できる解決策を話し合う。
文化を尊重しつつ療養環境を調整でき最も適切
✗ 2. 誤り
希望通りAさんの病室に泊まることを許可する。
他患者・安全・感染管理の面で無条件許可は不適切
✗ 3. 誤り
日本では家族の泊まり込みはできないと説明する。
一方的な拒否で、文化的配慮を欠く
✗ 4. 誤り
近隣のホテルに泊まって、日中のみ通うよう勧める。
家族の意向を無視した一方的な提案である
ポイント
  • 家族の文化的背景・価値観を尊重する
  • 療養環境・安全・他患者への配慮とのバランスをとる
  • 一方的な指示でなく本人・家族との合意形成を図る
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