Aちゃん（7歳、女児、小学1年生）は、3歳ころから夜間就寝中や保育所の昼寝の時に時々いびきがあり、保育所の友達に「Aちゃんがうるさくて眠れない」と言われた。母親が心配してAちゃんを小児科外来に連れて行った。その後、Aちゃんは外来で経過観察されてきたが、今年の4月から7月までの間に、急性扁桃炎を3回起こしていることや、睡眠時無呼吸がみられるようになったことから、8月中に扁桃腺摘出術を受けることになった。定期外来の受診時に、手術が決まったことが医師からAちゃんに伝えられた。Aちゃんは「なんで手術するの」と涙ぐんでいる。扁桃腺摘出術を受けるAちゃんに対する看護師の説明で適切なのはどれか。

Question

Aちゃん（7歳、女児、小学1年生）は、3歳ころから夜間就寝中や保育所の昼寝の時に時々いびきがあり、保育所の友達に「Aちゃんがうるさくて眠れない」と言われた。母親が心配してAちゃんを小児科外来に連れて行った。その後、Aちゃんは外来で経過観察されてきたが、今年の4月から7月までの間に、急性扁桃炎を3回起こしていることや、睡眠時無呼吸がみられるようになったことから、8月中に扁桃腺摘出術を受けることになった。 定期外来の受診時に、手術が決まったことが医師からAちゃんに伝えられた。Aちゃんは「なんで手術するの」と涙ぐんでいる。扁桃腺摘出術を受けるAちゃんに対する看護師の説明で適切なのはどれか。

Accepted Answer

1（「寝ているときに息を止めてしまうことがあるからだよ」）　子どもが理解できる言葉で、手術が必要な本当の理由（睡眠時無呼吸）を正直に説明することが適切。 Aちゃんは睡眠時無呼吸と急性扁桃炎の反復を理由に扁桃摘出術を受ける。子どもが『なぜ手術するのか』を問うている場面では、発達段階に合わせて、うそや空想（悪い虫など）ではなく、手術が必要な本当の理由を平易な言葉で正直に伝えることが大切である。睡眠時無呼吸を『寝ているときに息を止めてしまうことがある』と表現した選択肢1が、事実に即し子どもが理解しやすく適切。単に『いびきが大きい』は手術の医学的理由として不正確で、『のどにお熱』も誤り。 ✓ 1. 正しい 「寝ているときに息を止めてしまうことがあるからだよ」 睡眠時無呼吸という手術の理由を子どもが理解できる言葉で正直に伝えており適切 ✗ 2. 誤り 「のどにいる悪い虫をとるためだよ」 事実に反する空想的な説明で、正しい理解につながらない ✗ 3. 誤り 「のどにお熱があるからだよ」 手術の医学的理由として不正確 ✗ 4. 誤り 「いびきが大きいからだよ」 いびきは症状の一つだが、手術が必要な本質的理由（無呼吸）を正しく説明していない