Aちゃん（5歳、男児）は、2日前に39°Cに発熱して両側の耳下腺部の痛みを訴えた。昨日から同部位の腫脹がみられ、頭痛を訴えている。夜間に嘔吐が4回あり、発熱と頭痛が持続したため、本日父親に連れられて来院し、髄膜炎の疑いで個室に入院した。通っている幼稚園には、流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）罹患児が数名いる。既往歴:特記すべきことはない。予防接種歴:年齢相応の定期接種はすべて済んでいる。おたふくかぜワクチンは未接種である。家族歴:両親は流行性耳下腺炎罹患の既往がある。妹のBちゃん（3歳）は、年齢相応の定期予防接種は済んでいるが、おたふくかぜワクチンは未接種である。また、流行性耳下腺炎罹患の既往はない。身体所見:体温39.2°C、項部硬直あり。両側耳下腺部の腫脹と圧痛あり。胸部聴診で異常なし。腹部は平坦で軟、圧痛なし。Kernig〈ケルニッヒ〉徴候あり。検査所見:白血球8,760/μL。血清アミラーゼ834U/L（基準44〜132）、CRP0.1mg/dL。検査の結果、Aちゃんはムンプス髄膜炎と診断された。父親から看護師に「先ほど主治医の先生から、面会やAの入院中の生活に制限があると聞きました。詳しく教えてください」と質問があった。看護師の説明で適切なのはどれか。

Question

Aちゃん（5歳、男児）は、2日前に39°Cに発熱して両側の耳下腺部の痛みを訴えた。昨日から同部位の腫脹がみられ、頭痛を訴えている。夜間に嘔吐が4回あり、発熱と頭痛が持続したため、本日父親に連れられて来院し、髄膜炎の疑いで個室に入院した。通っている幼稚園には、流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）罹患児が数名いる。既往歴:特記すべきことはない。予防接種歴:年齢相応の定期接種はすべて済んでいる。おたふくかぜワクチンは未接種である。家族歴:両親は流行性耳下腺炎罹患の既往がある。妹のBちゃん（3歳）は、年齢相応の定期予防接種は済んでいるが、おたふくかぜワクチンは未接種である。また、流行性耳下腺炎罹患の既往はない。身体所見:体温39.2°C、項部硬直あり。両側耳下腺部の腫脹と圧痛あり。胸部聴診で異常なし。腹部は平坦で軟、圧痛なし。Kernig〈ケルニッヒ〉徴候あり。検査所見:白血球8,760/μL。血清アミラーゼ834U/L（基準44〜132）、CRP0.1mg/dL。 検査の結果、Aちゃんはムンプス髄膜炎と診断された。父親から看護師に「先ほど主治医の先生から、面会やAの入院中の生活に制限があると聞きました。詳しく教えてください」と質問があった。看護師の説明で適切なのはどれか。

Accepted Answer

1（「親の面会は可能です」）　ムンプス（流行性耳下腺炎）は飛沫感染。既往のある両親は免疫があり面会可能だが、未罹患・未接種の妹Bちゃんや共有スペースの利用は感染拡大リスクのため制限される。 流行性耳下腺炎（ムンプス）は飛沫感染・接触感染で広がる。両親は流行性耳下腺炎の罹患既往があり免疫を獲得しているため、感染の心配が少なく面会可能である（選択肢1）。一方、妹のBちゃんは未罹患かつワクチン未接種で感受性が高く、面会させると感染するおそれがあるため不可。感染源であるAちゃんは個室隔離が必要で、プレイルームなど共有スペースの使用はできない。感染対策の中心は飛沫予防（マスク等）であり、病室内でのガウン着用が要点ではない。 ✓ 1. 正しい 「親の面会は可能です」 両親は罹患既往があり免疫を持つため面会可能で適切 ✗ 2. 誤り 「Bちゃんの面会は可能です」 妹は未罹患・未接種で感受性が高く、面会は感染リスクがあり不可 ✗ 3. 誤り 「Aちゃんはプレイルームで遊べます」 感染源であり個室隔離が必要。共有スペースの使用はできない ✗ 4. 誤り 「Aちゃんは病室内でガウンを着てもらいます」 ムンプスは飛沫感染が主で、患児本人のガウン着用が対策の要点ではない

対象・行動	可否	理由
両親（罹患既往あり）の面会	可	免疫を獲得している
妹Bちゃん（未罹患・未接種）の面会	不可	感受性が高く感染リスク
プレイルームの利用	不可	個室隔離が必要