Aちゃん（5歳、男児）は、2日前に39°Cに発熱して両側の耳下腺部の痛みを訴えた。昨日から同部位の腫脹がみられ、頭痛を訴えている。夜間に嘔吐が4回あり、発熱と頭痛が持続したため、本日父親に連れられて来院し、髄膜炎の疑いで個室に入院した。通っている幼稚園には、流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）罹患児が数名いる。既往歴:特記すべきことはない。予防接種歴:年齢相応の定期接種はすべて済んでいる。おたふくかぜワクチンは未接種である。家族歴:両親は流行性耳下腺炎罹患の既往がある。妹のBちゃん（3歳）は、年齢相応の定期予防接種は済んでいるが、おたふくかぜワクチンは未接種である。また、流行性耳下腺炎罹患の既往はない。身体所見:体温39.2°C、項部硬直あり。両側耳下腺部の腫脹と圧痛あり。胸部聴診で異常なし。腹部は平坦で軟、圧痛なし。Kernig〈ケルニッヒ〉徴候あり。検査所見:白血球8,760/μL。血清アミラーゼ834U/L（基準44〜132）、CRP0.1mg/dL。 Aちゃんに腰椎穿刺を行うことになった。看護師が検査の準備を始めると、Aちゃんは「何をするの?」と不安そうな表情をして尋ねてきた。看護師の適切な返答はどれか。

Question

Accepted Answer

4（「背中にお注射するよ」）　幼児が理解できる平易な言葉で、これから何をされるかを正直に伝えるプレパレーションが適切。 Aちゃんは幼稚園児で、自分に起こることを知りたいと不安を表出している。プレパレーションでは、子どもの発達段階に合わせて、うそをつかず具体的に何をするかを平易な言葉で説明し、心の準備を促すことが大切である。腰椎穿刺は「背中に針を刺す（お注射）」検査であり、これを子どもがイメージできる言葉で正直に伝えることで、安心と協力が得られる。感情を否定したり、痛みがないと事実に反する説明をすることは信頼を損なう。 ✗ 1. 誤り 「泣いちゃだめだよ」 子どもの不安・恐怖という感情を否定しており、安心につながらない ✗ 2. 誤り 「気にしないでいいよ」 知りたいという気持ちに応えず、何をされるか分からない不安が残る ✗ 3. 誤り 「痛いことはしないよ」 腰椎穿刺は痛みを伴う検査であり、事実に反する説明は信頼関係を損なう ✓ 4. 正しい 「背中にお注射するよ」 幼児が理解できる言葉で、これから何をするかを正直に伝えており適切

望ましい対応	避けるべき対応
何をするかを平易な言葉で正直に伝える	うそ（痛くない等）を言う
不安・恐怖の感情を受け止める	『泣くな』と感情を否定する
子どもが心の準備をできるよう関わる	『気にしないで』と説明を省く