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理由で解く 看護師国試

Q109P075 看護の統合と実践

出典:第109回看護師国家試験(2020)午後 問75
問題
Aさん(55歳、女性)は、1人暮らし。Aさんには視覚障害があり、光と輪郭がぼんやりわかる程度である。食事の準備や室内の移動は自立している。震度6の地震が発生した。Aさんは、避難所に指定されたバリアフリーの公民館に近所のBさんと避難した。公民館には複数の部屋がある。避難所の開設初日に医療救護班として看護師が派遣された。避難所生活を開始するAさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
選択肢
1 BさんをAさんの介助者とする。
2 Aさんの肩に触れてから声をかける。
3 Aさんにはトイレに近い部屋を割りあてる。
4 移動するときはAさんの手を引っ張って誘導する。
解答
正解3(Aさんにはトイレに近い部屋を割りあてる。)
解説

視覚障害者は慣れない避難所で移動が困難になるため、トイレに近い部屋を割り当てて動線を短く安全にする環境調整が適切。

Aさんは光と輪郭がぼんやりわかる程度の視覚障害があり、住み慣れない避難所では移動やトイレ利用が困難になりやすい。トイレに近い部屋を割り当てることで移動距離を短くし、転倒や排泄の困難を防ぐ環境調整ができる。近所のBさんは支援者ではなく同じ被災者であり介助を強制すべきでない。視覚障害者に声をかける際は触れる前に声をかけて存在を知らせるのが原則で、順序が逆である。誘導は手を引っ張るのでなく、援助者の肘や肩につかまってもらう方法が安全である。

✗ 1. 誤り
BさんをAさんの介助者とする。
Bさんも被災者であり、勝手に介助役を担わせるのは不適切
✗ 2. 誤り
Aさんの肩に触れてから声をかける。
視覚障害者には先に声をかけてから触れるのが原則で順序が逆
✓ 3. 正しい
Aさんにはトイレに近い部屋を割りあてる。
移動距離を短くし安全と排泄の自立を守る環境調整で適切
✗ 4. 誤り
移動するときはAさんの手を引っ張って誘導する。
手を引くと不安・危険。援助者の肘等につかまってもらい半歩前を歩く
ポイント
  • 視覚障害者の避難所支援=移動動線の確保(トイレに近い部屋)
  • 声かけは触れる前に行う
  • 誘導は手引きでなく援助者の肘・肩につかまってもらう
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